Вени на лицето; Причини, лечение и домашни средства; Лечебна практика
Купероза/телеангиектазия по лицето
Видимите червеникави вени на лицето са не само козметичен дефект, но могат да бъдат и израз на различни заболявания, които може да изискват лечение. Поради това се препоръчва спешно посещение на лекар, ако червените вени се появяват по-често на лицето.
определение
Вените на лицето са необратими разширения на кръвоносните съдове в кожата около лицето, които могат да се видят с невъоръжено око. Медицинският термин за вазодилатация на капилярите като цяло е телеангиектазия. Във връзка с областта на лицето също се говори за така наречения купероз. Специална форма на телеангиектазии са така наречените паякови невуси (nevus araneus), които се разпознават като червени петна по лицето, заобиколени от миниатюрни червени вени.
Червените вени по лицето могат да бъдат причинени, например, от хроничното възпалително кожно заболяване розацея. (Изображение: Милан Липовски/fotolia.com)
Симптоми
Първоначално лицевите вени обикновено се появяват в областта на носа или бузите като временно зачервяване с размерите на щифтова глава. Кръвта се натрупва в така наречените капиляри. При многократно задръстване на кръвта в малките кръвоносни съдове те се разширяват и се образуват издатини и разклонения. Създават се и нови кръвоносни съдове. Малките вени остават постоянно, тъй като се зачервяват и се образуват повече телеангиектазии. В зависимост от причините, те могат да бъдат ориентирани към център или да образуват по-голяма мрежа.
Причини за лицеви вени
Възможните тригери на видимите лицеви вени варират от безобидни съдови малформации до наследствени заболявания и придобити заболявания. Известно е, че болестта на Ослер и синдромът на Луи-Бар са наследствени заболявания, които могат да доведат до телеангиектазии на лицето. Придобитите заболявания, които причиняват зачервяване на кожата на лицето, са например, така наречената акне розацея (също розацея или разговорно медна роза), чернодробни заболявания с така наречените чернодробни кожни признаци (паякови невуси) и базално-клетъчен карцином (базално-клетъчен рак).
Резултат от болестта на Ослер или синдрома на Луис Бар
Болестта на Ослер се наследява по автозомно доминиращ начин и причинява патологична вазодилатация в различни части на тялото, които се виждат като малки червени петна по лицето. Лицето (нос, устни, уста) и стомашната или чревна лигавица са особено засегнати от телеангиектазии при болестта на Ослер. Вазодилатацията в стомашно-чревния тракт може да причини многократно кървене, което води до тъмно обезцветяване на изпражненията, наречено забавено изпражнения.
Болестта на Ослер обикновено се забелязва още в юношеството, тъй като типичният симптом на заболяването е честото кървене от носа. Болестта обаче може да остане незабелязана и в зряла възраст. Ако вазодилатацията се прояви в мозъка или белите дробове на пациента в хода на заболяването, това носи със себе си значително повишен риск от инсулт или абсцес на мозъка. Придружаващите главоболия трябва да бъдат оценени тук като възможен предупредителен сигнал.
Синдромът на Луис Бар е автозомно-рецесивно наследствено системно заболяване, при което могат да се наблюдават множество други оплаквания в допълнение към зачервените вени и телеангиектазията на конюнктивата на окото. Засегнатите вече страдат от двигателни нарушения (атаксии), загуба на вещество в малкия мозък, нарушения на движенията на очите и общ дефицит на физическо развитие на тригодишна възраст. В допълнение, синдромът на Луис Бар носи със себе си дефект в Т-клетките, който засяга имунната система. Засегнатите са по-податливи на инфекциозни заболявания и са по-склонни да страдат от левкемия или злокачествени тумори на лимфната система.
Куперозата не е само козметичен проблем, той може да показва и сериозни симптоми като чернодробно заболяване или базалноклетъчен рак. (Изображение: rob3000/fotolia.com)
Розацея, чернодробни заболявания и базалиоми
Симптомите на розацея се проявяват главно при възрастни хора и включват значителна промяна във външния вид на кожата с образуване на купероза, зачервяване, люспеста кожа и локално, гнойно възпаление под формата на пустули и тополи в по-късния ход на заболяването. Кожните раздразнения засягат особено носа и бузите.
Тъканта се променя все повече в хода на възпалителните процеси и се появява удебеляване на луковичната тъкан на носа (ринофима), в разговорно обикновено наричано „луковичен нос“ или понякога също като „пиян нос“. Последното по принцип не е приложимо, тъй като розацеята не трябва да бъде свързана с прекомерна консумация на алкохол. Смята се, че алкохолът има засилващ ефект върху симптомите (както и кафе, чай, люти подправки или прекомерно слънчеви бани), но действителната причина за розацея остава неясна и до днес. Подозира се нарушение в доставката на кръвоносни съдове на лицето, но акарите на космените фоликули и неврогенното възпаление също се обсъждат като възможни причини.
Хроничните чернодробни заболявания често водят до значителна промяна във външния вид на кожата, които се обобщават като така наречените чернодробни кожни признаци. Вените на лицето под формата на така наречените паякови невуси са типични симптоми. Допълнителни признаци на чернодробната кожа са например червеникаво оцветени длани или така наречения лаков език (свързан със съответно усещане за парене в езика или устата). Жълтеникавото оцветяване на кожата (жълтеница) също е една от типичните характеристики на хроничното чернодробно заболяване.Тъй като чернодробните заболявания в късните стадии могат да доведат до необратимо увреждане на органа, което в най-лошия случай може да доведе до смърт на пациента, трябва да се потърси спешна медицинска помощ да бъдат взети.
В случай на базалиоми (специален рак на кожата), често могат да бъдат открити околни телеангиектазии, макар и локално ограничени. Това се отнася и за особено злокачествената форма на така наречения ulcus terebrans. Последните базалиоми не изглеждат като повдигнати, нодуларни тъкани се удебеляват, а по-скоро се разпространяват в дълбините на тъканта, при което мускулите и костите могат да бъдат засегнати и заплашва тежки необратими увреждания. При подходящо лечение шансовете за оцеляване на пациента обикновено са доста високи, тъй като метастазите в базалните клетки са изключително редки, но пациентите с базалноклетъчен рак в областта на лицето трябва да очакват тежки обезобразявания.
Диагноза
Въз основа на тена и задълбочената анамнеза, лекуващите лекари получават първо впечатление за възможните задействания на лицевите вени. Общите клинични симптоми формират основата на диагнозата, например при болестта на Ослер или розацея. Синдромът на Луис Бар също може да се определи относително ясно въз основа на симптомите, но окончателната диагноза обикновено се поставя въз основа на съвременни образни методи (компютърна томография, магнитно-резонансна томография), които могат да се използват за откриване на загубата на вещество (атрофия) в малкия мозък.
При кръвни тестове пациентите показват и намалени нива на имуноглобулин. Чернодробните заболявания също могат да бъдат диагностицирани съвсем ясно, като се използват кръвни тестове и образни тестове. Базалиомите обикновено вече могат да бъдат идентифицирани като такива въз основа на външния им вид. В случай на съмнение, тъканна проба осигурява необходимата диагностична увереност.
Важно: Ако бузите имат синкаво-червено обезцветяване, възможен дефект на сърдечната клапа, митрална стеноза (митрални скули), също трябва да се има предвид при диференциалната диагноза.
Терапия за вени на лицето
На първо място, лечението трябва да бъде насочено към причините за вените на лицето, но обикновено няма възможност за излекуване, особено в случай на наследствени заболявания. Тук терапията се фокусира върху облекчаване на симптомите и при необходимост елиминиране на кожни проблеми чрез лазерно лечение. Малките кръвоносни съдове се пустят и след това се разграждат от тялото сами.
В случай на розацея, интензивната грижа за кожата с меки почистващи препарати е основната основа на терапията. Освен това често се предписват перорални и/или локални антибиотици за предотвратяване на вторични бактериални инфекции. Казва се, че производното на витамин А киселина изотретиноин има положителен ефект срещу медната роза. Широкото използване на кортизон при много кожни заболявания води до засилване на симптомите. Дори при розацея вените на лицето могат да бъдат премахнати с помощта на лазерно лечение. Удебеляването на луковичната тъкан на носа може да бъде отстранено хирургично.
Ако червените вени се върнат към хронично чернодробно заболяване, възможностите за лечение често са изключително ограничени. На първо място, избягването на всякакви чернодробни токсини (алкохол, някои лекарства) е основен приоритет. Детоксикацията на черния дроб също може да е подходяща. Предлагат се специални антивирусни средства срещу отделните форми на вирусно чернодробно възпаление (хепатит), но степента на успех на лекарствената терапия остава ограничена. Ако увреждането на черния дроб вече е достигнало степента на чернодробна цироза, уврежданията са необратими и само чернодробната трансплантация все още може да помогне на засегнатите.
В случай на базалноклетъчен рак, хирургичното отстраняване на засегнатата тъкан все още е най-безопасният вариант за лечение. Шансовете за възстановяване обикновено са относително високи. Ако базоцелуларният карцином се окаже неработоспособен, може да се използва локално лъчелечение или химиотерапия. Така наречената криотерапия (замразяваща терапия) се използва и срещу базалиоми.
От няколко години се предлагат лекарства за външно лечение на базалиоми, които би трябвало да засилят собствената защита на организма срещу туморните клетки на местно ниво. Така наречената фотодинамична терапия се използва и срещу базално-клетъчен рак, при което раковите клетки първо се сенсибилизират към светлина с помощта на лекарства и след това специално се унищожават със специална червена светлина.
Редовните масажи на лицето могат да помогнат за облекчаване на симптомите на розацея. (Изображение: Toshe/fotolia.com)
Натуропатия за лицеви вени
Натуропатията предлага относително обещаващи подходи за лечение, особено за лицевите вени в контекста на розацеята. Например тук масажите на лицето имат изключително положителен ефект. Почистване на кожата - ако е необходимо със специални противовъзпалителни, антибактериални растителни екстракти - се използват срещу медната роза.
От областта на хомеопатията активните съставки Abrotanum, Kalium phosphoricum и Kalium sulfuricum влизат в игра срещу розацеята. Тъй като се подозира, че заболяването е свързано с психологически стрес или стрес, регулирането на стреса, например чрез йога или автогенно обучение, често играе специална роля в натуропатичната терапия на розацея.
Хидротерапията с приложения със студена и топла вода обещава да облекчи симптомите. Ако постоянните телеангиектазии вече са се развили по лицето на засегнатия, вече не е възможно да ги елиминирате на натуропатична основа, а само да сведете до минимум образуването на допълнителни лицеви вени. (fp)