Вегетативна невропатия на храносмилателния тракт
Вегетативната невропатия е една от формите на диабетна невропатия, която може да усложни диабета. Болестта може да засегне сърдечно-съдовата система, урогениталния тракт, храносмилателния тракт, дихателната система и потните жлези.
Пациентът, страдащ от вегетативна невропатия, има редица характерни симптоми. Сърдечно-съдовата система може да бъде засегната и пациентът има чувство на световъртеж, тъмни очи и дори припадък. Ако храносмилателната система е засегната, пациентът може да има затруднения при преглъщане, гадене, повръщане, подуване на корема, запек и епизоди на тежка диария. В случай на увреждане на половите органи, сексуалният живот на пациента се влияе от липса на сексуален апетит, възбуда или ерекция. Когато са засегнати потните жлези и нервите, които регулират телесната температура, пациентът се изпотява повече от обикновено, особено по време на сън или по време на хранене. Когато пикочните пътища са проблемни, има трудности при контролирането на уринирането или необходимостта от често ходене до тоалетна. Очите също могат да бъдат засегнати и този аспект е особено важен от гледна точка на затруднено виждане в тъмното и шофиране през нощта.
Храносмилателната вегетативна невропатия е увреждането на нервите, които неволно контролират функциите на стомашно-чревната система. Заболяването се причинява от редица фактори, включително натрупването на анормални протеини в органите, които засягат органите и нервната система, но също така автоимунните заболявания имат роля в задействането на този тип невропатия. Диабетът обаче е основен рисков фактор, който причинява постепенно увреждане на соматичните и вегетативните нерви. Също така примитивната билиарна цироза, която може да бъде свързана с натрупването на токсични метаболити, лекарства, използвани за лечение на новообразувания, хронични неврологични заболявания или инфекциозни заболявания, също допринася за появата на вегетативна невропатия. Увреждането на нервите на стомашно-чревната система може да се прояви чрез усещане за ситост, подуване на корема, ранно засищане, загуба на апетит, транзитно разстройство, гадене, повръщане, затруднено преглъщане или болка в епигастриума.
Най-ефективните и използвани тестове за проверка на храносмилателните проблеми са тестовете за изпразване на стомаха.
При лечението на вегетативна храносмилателна невропатия е необходимо да се промени диетата и да се включат няколко хранения на ден, но в по-малки количества. Необходима е диета, основана на повече фибри, повече течности, редовна стоматологична консултация, но също така и прилагането на специфични лекарства, препоръчани от лекаря.
Сред органите, които могат да бъдат засегнати, е хранопроводът. Установена е връзка между гастроезофагеална рефлуксна болест и диабет тип 2, тъй като пациентите с диабет често съобщават за стомашно-чревни разстройства. Честотата на стомашно-чревните проблеми обикновено е по-висока от пет години от диагнозата диабет, а най-засегнатите са хората с наднормено тегло. Най-честият симптом при гастроезофагеална рефлуксна болест е киселини в стомаха (болка под формата на парене в горната част на корема), но също и болка зад гръдната кост. Храносмилателната вегетативна невропатия също може да повлияе на стомаха. Гастропарезата е множество стомашно-чревни симптоми, но също така и забавяне на изпразването на стомаха. От тази причина в стомаха възниква ферментация, което води до увеличаване на бактериите. Обикновено пациентите имат и влошаване на диабета, хипергликемия и тежки гликемични атаки. Сред невровегетативните нарушения на червата, предизвикани от диабетна невропатия, е аналната инконтиненция.
Основният фактор, който води до вегетативна диабетна невропатия, е хипергликемията, така че е много важно да се контролира диабетът, за да се предотвратят подобни нарушения.
Материал, направен с подкрепата на Обществото за диабетна невропатия.
Източник: Negrutiu D et al. Вегетативна невропатия на храносмилателния тракт (в: Диабетна невропатия, 2016, редактори: Bajenaru OA, Serafinceanu C, Marin AF)