Вече няма хипотеза за LDL. Deutsche Diabetes Gesellschaft e

Париж. Новата актуализация 2019 г. на общата насока за лечение на нарушения на липидния метаболизъм за намаляване на сърдечно-съдовия риск на Европейските кардиологични дружества (ESC) и атеросклероза (EAS) е тук. Професор д-р Мюлер-Виланд обобщава ключовите моменти.

diabetes

Атерогенните липопротеини като LDL са причинно свързани с развитието и прогресирането на атеросклерозата. Ето защо първото твърдение в насоката е: Вече няма „LDL хипотеза”, връзката е доказана! Следователно, основната цел на лечението на нарушения на липидния метаболизъм за намаляване на сърдечно-съдовия риск е да се намалят атерогенните липопротеини.

Препоръки за намаляване на атерогенните липопротеини са дадени въз основа на целевите стойности за LDL холестерол (но също така, ако е необходимо, в допълнение за не-HDL холестерол или концентрацията на ApoB1001). Тъй като връзката между понижаването на LDL-C и намаляването на риска е линейна („колкото по-ниска, толкова по-добре“), целевите стойности са по-ниски, толкова по-висок е сърдечно-съдовият риск.

Дадени са четири категории сърдечно-съдови рискове въз основа на клиничните параметри:

Много висок риск:

  • Пациенти с документирано атеросклеротично сърдечно-съдово заболяване (това включва също значими плаки на коронарната ангиография, КТ с поне два съда и стенози> 50% или плаки при ултразвук на каротидите.
  • Диабет с увреждане на крайните органи (микроалбуминурия, ретинопатия или невропатия) или поне три основни рискови фактора или диабет тип 1 с ранно начало и продължителност> 20 години.
  • СЧЕТ за изчислен риск (Системна оценка на коронарния риск)? 10% от десетгодишния риск от фатално сърдечно-съдово събитие.

Висок риск:

  • Значително увеличение на рисков фактор, по-специално общ холестерол> 310 mg/dl (8 mmol/l), LDL-C> 190 mg/dl (4.9 mmol/l) или кръвно налягане, по-голямо или равно на 180/110 mmHg.
  • Пациенти с фамилна хиперхолестеролемия (FH) без други рискови фактори.
  • Диабет без увреждане на крайните органи с продължителност на диабет от поне 10 години или друг рисков фактор.
  • Умерена бъбречна недостатъчност (eGFR 30–59 ml/min/1,73 m²).
  • Изчисляван РЕЗУЛТАТ 5% и