Вдлъбнатина на прееклампсията - от науката към здравето

Подзаглавие

Често и понякога много сериозно заболяване на бременността

Прееклампсията е често срещано заболяване на бременността, свързано с високо кръвно налягане и появата на протеин в урината. Повечето пациенти ще раждат здраво бебе и ще се възстановят бързо. Ако обаче не се лекува, този синдром причинява много усложнения, които могат да доведат до смърт на майката и/или детето. Текущите изследвания трябва да осигурят по-добро разбиране за това как и защо възниква това заболяване, така че да се открие и лекува възможно най-рано.

  • здравето

Време за четене

15 минути

Последна актуализация

11.30.18

Файл, създаден в сътрудничество с Даниел Вайман, директор на научните изследвания в Inserm, ръководител на екипа по геномика, епигенетика и физиопатология на репродукцията (отдел 1016 Inserm/CNRS, Hôpital Cochin, Париж)

Разбиране на прееклампсията

Прееклампсията е патология на бременността, характеризираща се с a повишено кръвно налягане настъпили не по-рано от средата на втория триместър (след 20 седмици аменорея). Той е придружен от a увеличаване на количеството протеин в урината. Болестта може да се появи и по-късно, малко преди раждането или понякога дори след (след раждането).

Отговорен една трета от много преждевременни раждания във Франция този синдром е основна причина за вътрематочно забавяне на растежа. Той остава и втората причина за смърт на майката във Франция (около 20 смъртни случая годишно), след кървенето от раждането.

Около 5% от бременностите са придружени от прееклампсия. В повечето случаи проследяването помага за предотвратяване на сериозни усложнения. Но в 1 от 10 случая настъпва тежка форма. Единственият начин да спасите майката е след това да извлечете плода и неговата плацента, независимо дали плодът вече е жизнеспособен или не.

По-вероятна поява при нулипара

Прееклампсията се среща в 70 до 75% от случаите по време на първата бременност. Не е изключено обаче този синдром да се представи по време на следваща бременност, особено в случай на смяна на партньора. Намаляването на риска от прееклампсия по време на втора бременност и последващи бременности, когато те включват същия партньор, би било свързано с имунологична адаптация на майката към антигените на бащата, по-специално чрез клетки, наречени "регулаторен Т" . Тази по-голяма толерантност би позволила по-добро имплантиране на плацентата, структура от фетален произход, поради което носи бащини антигени.

Няколко рискови фактора на прееклампсия са идентифицирани:

  • история на прееклампсия
  • многоплодна бременност
  • първа бременност (нулипарност)
  • хронична хипертония, бъбречно заболяване или диабет
  • затлъстяване (ИТМ над 30)
  • да са над 40 или под 18 години,
  • фамилна анамнеза за прееклампсия (майка, баба.)
  • синдром на поликистозните яйчници,
  • автоимунно заболяване
  • смяна на сексуален партньор или недостатъчно излагане на спермата на партньора (продължително използване на презерватив)

При жени в риск, анализ на два биологични маркера - от 20 седмици на бременността - може да има предсказваща стойност. Това е за PGF (Фактор на растежа на плацентата), фактор за растеж на плацентата и SFLT1, разтворим рецептор за съдов растежен фактор VEGF. Съотношението SFLT1/PGF осигурява оценка на риска. Ако е ниско (по-малко от 38), жената се счита за безопасна с висока степен на сигурност (много добра отрицателна прогнозна стойност). От друга страна, висок резултат (по-голям от 38) приписва риск от прееклампсия, но с лоша прогностична ефикасност. Сред жените с висок резултат, малцина всъщност ще имат прееклампсия (лоша положителна прогнозна стойност). Този резултат все пак дава възможност да се изключи риск от прееклампсия, например при някои затлъстели жени .

Генетична чувствителност към болестта

Болестта е многофакторна, но изглежда генетичният фон допринася до 50% в появата на болестта. През 2005 г. е идентифициран ген за прееклампсия в семейства, засегнати от прееклампсия. Това е STOX1, ген, кодиращ транскрипционен фактор, открит в клетките на матката и плацентата. Около петнадесет други гена също са замесени в болестта.

Високо кръвно налягане и протеинурия, предупредителни знаци

Според клиничната си дефиниция прееклампсията се свързва с:

Тези прояви могат да бъдат придружени от различни симптоми като силни главоболия, зрителни нарушения (свръхчувствителност към светлина, „мухи“, петна или блясък пред очите), шум в ушите, коремна болка, повръщане или дори намаляване или l спиране на уринирането. Могат да се появят масивни отоци и да бъдат придружени от внезапно наддаване на тегло (няколко килограма за няколко дни).

Бърза прогресия през третия триместър на бременността

След появата на първите симптоми, прееклампсията може да прогресира бързо и изисква управление. Може да доведе сериозни усложнения в 10% от случаите и след това пуска в игра, в краткосрочен план, жизнената прогноза на майката и нейния плод. Тези усложнения са: