Васкулит немска ревма лига Bundesverband e

Общ преглед

Болестта - какво е васкулит?

Васкулит (множествено число: васкулитиди) е родов термин за различни форми на съдово възпаление. Васкулитът често причинява болка в ставите или мускулите, а понякога и подуване на ставите. Следователно те се считат за ревматични заболявания. Прави се разлика между първичен васкулит и вторичен васкулит.

Не е известно основното заболяване при първичен васкулит. Вторичен васкулит е, когато съдовото възпаление възниква във връзка с друго заболяване или след прием на лекарства.

Васкулитът е рядък. Оценките показват, че около 200 000 души в Германия страдат от васкулит или колагеноза. В зависимост от това кои кръвоносни съдове (големи или малки кръвоносни съдове) са засегнати, се развиват много различни клинични картини.

Причини - как възниква васкулитът?

Съдовото възпаление се причинява от дефектна имунна реакция. Имунната система погрешно възприема собствените вещества на тялото като чужди и се бори с тях. В резултат на това стената на кръвоносния съд се възпалява и набъбва. Луменът на съда се стеснява.

Органите вече не могат да бъдат адекватно снабдени с кръв и вече не работят правилно. Не е известно защо възниква тази реакция. Учените подозират, че генетичните причини и влиянието на околната среда насърчават развитието на болестта.

Симптоми на васкулит - какви са червените знамена?

В повечето случаи васкулитът не избухва внезапно, а бавно се обявява. Тъй като органите не получават достатъчно хранителни вещества, болестта първоначално се чувства като нормална инфекция. Признаците на васкулит могат да включват:

Мускулно-скелетни проблеми (мускулни и ставни болки, рядко подуване на ставите)
Зачервяване на очите
Зрителни нарушения
главоболие
Проблеми с ушите, носа и гърлото (кървава хрема или внезапна загуба на слуха)
Изтръпване (като в краката)
Дискомфорт в стомашно-чревния тракт (кървава диария, коремна болка)
Кожни промени (червени петна, възли, язви)
Кашляне на кръв
Кървава урина

Първите общи симптоми могат да бъдат:

умора
Отслабване
треска
Болки в тялото
Нощно изпотяване

Много от симптомите могат да имат и други причини. Въпреки това, лекарят трябва да бъде предупреден, ако няколко от признаците се появяват в различни органи.

Диагноза - как лекарят определя заболяването?

Ако се подозира васкулит, диагнозата започва с разпит на съответното лице (анамнеза) и физически преглед. Ако симптомите вече са се появявали в миналото, това може да бъде важна индикация. Ако първоначалното подозрение се втвърди, следват следващите стъпки.

Лабораторни изследвания
Лекарите могат да използват лабораторни тестове, за да установят дали има възпаление в организма. Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се ускорява и стойността на определен протеин (С-реактивен протеин) се увеличава. Тестовете обаче не казват нищо за вида на възпалението. Ако в кръвта се открият така наречените авто-антитела, това също е важно показание. Антителата са протеини, които тялото произвежда, за да се бори с чужди тела. Авто-антителата атакуват и собственото ви тяло. Тяхното съществуване предполага автоимунно заболяване.

Типът на автоантителата показва за коя автоимунна болест става дума. ANCA (= анти-неутрофилни цитоплазмени антитела) са типични за васкулит. Въпреки това: ако липсват автоантитела, това не изключва васкулит. Анализът на урината също може да даде важни улики - преди всичко дали болестта е засегнала бъбреците.

Образни процедури
С помощта на образни тестове лекарят може да установи къде се е променило нещо в тялото. Това е важно за диагнозата, но също така и за решението къде има смисъл от тъканна проба. Образните тестове също помагат да се прецени дали една терапия ще работи. С помощта на сонография, магнитен резонанс и компютърна томография лекарят може да определи промени в главата и вътрешните органи. Рентгеновата снимка може да покаже дали болестта е засегнала белите дробове.

биопсия
Изследването на тъкани (биопсия) може да разкрие дали има някакви възпалителни промени в кръвоносните съдове. За целта лекарят взема тъканна проба - например от носа, белите дробове, бъбреците или от клон на темпоралната артерия.

Терапията - какви възможности има?

Няма лечение за васкулит, но днес може да се лекува добре. Терапията на васкулит зависи от това кои съдове и органи са засегнати и докъде е напреднала болестта.

1. Медикаментозно лечение
Кортизонът почти винаги играе важна роля при лечението на васкулит. Той бързо инхибира възпалението и забавя имунната система, атакуваща собственото тяло. Въпреки това, кортизонът може да има странични ефекти, включително:

Качване на тегло
Кожни промени
Непрозрачност на лещата
Повишено вътреочно налягане
високо кръвно налягане
остеопороза
диабет
Склонност към инфекция

Тези нежелани реакции могат да бъдат намалени, ако пациентът спазва определени правила, когато го приема (правила за терапия на кортизон). Това включва:

богата на калций диета
Витамин D добавки
редовни прегледи при офталмолог

При някои форми на васкулит е достатъчно лечение с кортизон (най-вече при гигантскоклетъчен артериит, пурпура Schönlein Hennoch), като при други форми са необходими допълнителни средства, които инхибират имунната система. Лекарството циклофошамид е много ефективно, но и изключително агресивно. Следователно се използва само когато ситуацията е животозастрашаваща - и то само възможно най-кратко. Ако бъбреците също са силно засегнати, измиването на кръв (плазмафереза) може да облекчи органите. Ако заболяването е по-малко тежко, активната съставка метотрексат може да бъде достатъчна и да помогне за спестяване на кортизон. Веднага след като възпалението отшуми, лечението може да се премине към по-добре поносими средства, като азатиоприн или котримоксазол.

За да се избегнат рецидиви, пациентите обикновено трябва да приемат тези лекарства в продължение на години, често в допълнение към малка доза кортизон. При някои пациенти с животозастрашаващ васкулит стандартните лекарства не действат. След това лекарите могат да преминат към други терапии, например биопрепарати, активни съставки, произведени с помощта на биотехнологии. Един от тези агенти е ритуксимаб. Той блокира клетките, които атакуват собственото ви тяло. Друга алтернатива е лекарството микофенолат мофетил (MMF), което потиска ефекта на имунната система.

2. Немедикаментозно лечение
Всички лекарства за васкулит имат странични ефекти. Но няма алтернатива на тях. Пациентите, които се въздържат от конвенционално медицинско лечение, рискуват живота си. Следователно е важно във всеки случай пациентите да се консултират със своя лекар, преди да започнат някаква допълнителна терапия. Като се има предвид рядкостта на васкулит, обучението на пациентите е особено важно.

хранене
Като цяло е препоръчително хората с хронично възпалително заболяване да се хранят с ниско съдържание на месо. Това означава: максимум две малки порции месо на седмица. Арахидоновата киселина се съдържа в месото. Той насърчава възпалението. Диетата с ниско съдържание на месо има противовъзпалителни ефекти. Ако консумирате достатъчно омега-3 мастни киселини, този ефект може да бъде увеличен. Две порции риба с високо съдържание на мазнини на седмица са достатъчни, за да се намали рискът от възпаление. Като алтернатива, ако не обичате риба, можете да приемате капсули с рибено масло.

Витамините Е и С също имат противовъзпалително действие. Витамин С се съдържа в пресните плодове и зеленчуци. Освен месото, витамин Е се съдържа главно в някои растителни масла. Само хранителната терапия никога не е достатъчна. Той може да поддържа и допълва основната терапия. В отделни случаи терапията може да направи възможно приемането на противовъзпалителни лекарства в по-ниска доза. Но доброто хранене никога не може да замести лекарствената терапия.

Ход
Движението също улеснява справянето с болестта. Физиотерапията и функционалното обучение поддържат възпалените стави и мускулите гъвкави. Движението също е важно за вътрешния баланс.

Релаксация
Релаксационните упражнения също могат да допринесат за балансирана основна поза. Те също могат да намалят болката. Ефективните методи за релаксация са например автогенно обучение или прогресивна мускулна релаксация според Джейкъбсън. Асоциациите на германската ревма лига предлагат различни курсове за упражнения и релаксация.

Психологическа помощ
Хронично заболяване като васкулит не само стресира тялото, но и психиката. Постоянното изтощение, спадът в работата и страхът от бъдещето създават проблеми за много пациенти. В допълнение, лекарствата често имат отрицателен ефект върху настроението. В тези случаи психолог може да помогне. Разговорите с външни лица по тези въпроси често са по-лесни от разговорите с приятели или близки. Освен това професионалният поглед улеснява справянето с проблемите. И психолозите не само показват на пациентите разбиране. Те също знаят как да решат проблемите. Преди лечението е важно да се изясни дали здравноосигурителната компания ще поеме разходите за психологическа терапия.

3. Операция
В редки случаи по-големи съдове могат да се разтегнат със стент (тръба), ако са блокирани в резултат на васкулит.

Медицински преглед

Текстът за клиничната картина на васкулит е медицински тестван.