Варикоцеле всичко, което трябва да знаете, симптоми, причини и лечение Медицински речник на MedLife
Варикоцеле е разширение на вените на семенната връв, дължащо се на функционални нарушения при оттичането на венозна кръв от тестиса. Най-честите случаи на варикоцеле се откриват в левия тестис, в съотношение 98%.
Медицински екип на MedLife - Урология
Варикоцеле - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Причината за варикоцеле е хроничен венозен застой.
Варикоцеле може да бъде примитивно (идиопатично) от лявата страна (95-98% от случаите), настъпва след пубертета и вторично варикоцеле, в резултат на състояние, което може да причини пречка в потока на кръв от сперматозоидите, може да се появи и от двете страни, след навършване на 35-40 години.
Понастоящем са известни няколко елементарни причини при формирането на примитивно варикоцеле, например лявата семенна вена, по-дълга от дясната, липсата на клапи в лявата семенна вена, дебелото черво, компресираща семенната вена, или спиралната траектория на лявата семенна артерия около вената.
Рисковите фактори при образуването на варикоцеле са от генетичен характер (слаба венозна стена), конституционно-наследствено предразположение или състояние твърде дълго при ортостатизъм или прекомерно физическо натоварване.
Варикоцеле - симптоми
Главно когато има чувство на тежест в скротума, особено след физическо натоварване или продължителен ортостатизъм .
Смущение на тестисите до непрекъсната болка или след сексуален контакт, скроталната болка се усилва. Поради тези болки се появяват сексуални и психоневротични разстройства.
Увеличеният обем на засегнатото полукърво е един от важните признаци в диагнозата и ясно се виждат разширените семенни вени.
В някои случаи заболяването започва бавно, шумно, без клинични признаци да бъдат открити случайно след рутинни урологични изследвания.
Варикоцеле - лечение
На първо място, тестикуларният доплер ултразвук може да потвърди хипотрофия на половите жлези (малки, дисфункционални тестиси), а скроталната ултрасонография с доплер тест отчита спонтанната скорост на кръвния поток във вените на сперматозоидите, така че колкото по-висока е варикоцеле, толкова по-възбудени доплерови криви.
Диагнозата варикоцеле се установява според симптомите на пациента, общ обективен преглед и параклинични изследвания (доплер ултразвук, спермограма, компютърна томография, урография).
Медицинско лечение на варикоцеле при пациенти, които отказват операция или които имат общи противопоказания, се препоръчва да се избягва ортостатизъм и да се носи тирант.
Хирургичното лечение се състои от селективна трансвенозна емболизация, склероза на разширени вени. Класическа хирургия може да се извърши чрез високо лигиране на семенната вена, лапароскопски с лигиране на семенната вена на илиачното или микрохирургично ниво (ингвинално или субингвинално).
Еволюцията на варикоцеле е много бавна и създава локален дискомфорт .
Варикоцеле, тъй като е много широко разпространено и агресивно мъжко състояние за репродуктивната функция на мъжа, се препоръчва хирургичното лечение да бъде ранно, като в някои ситуации е дори превантивно.