Варикоцеле (варикозна херния) - Причини, симптоми и лечение
A Варикоцеле или Разширена вена херния е подобно на варикозно разширение на вената на тестисите и венозния плексус в скротума (тестисите), което е най-честата причина за безплодие при мъжете. Варикоцеле се лекува с операция или склеротерапия (склеротерапия), което в много случаи може да обърне съществуващото безплодие.
Съдържание
Какво е варикоцеле?
Кога Варикоцеле (разширена вена херния) е разширение, подобно на разширена вена, удължаване и навиване на тестикуларната вена (vena testicularis) и венозния сплит в тестисите и епидидима (т.нар.
Около 10 до 20 процента от мъжете, особено на възраст между 15 и 25 години, могат да бъдат засегнати от варикоцеле, което обикновено не причинява никакви симптоми. Само в няколко случая варикоцеле се проявява под формата на дърпаща болка в областта на тестисите и слабините, която се проявява особено при физическо натоварване.
В зависимост от степента на експресия варикоцеле влияе върху плодовитостта (плодовитостта) чрез различни механизми (включително повишаване на телесната температура в областта на тестисите) и е най-честата причина за стерилитет (безплодие) при мъжете много случаи могат да бъдат възстановени.
причини
Повишаването на налягането причинява подобно на варикозно разширение вена на тестисите или на целия венозен плексус в тестиса, което е характерно за варикоцеле. Нарушаването на кръвния поток може да бъде причинено от стесняване на бъбречната вена от аортата (основната артерия) или аортния клон или от анатомично неблагоприятен преход на тестикуларната вена в бъбречната вена.
В допълнение, туморите могат да доведат до повишаване на налягането поради тяхното разширяване и съдовите сълзи или кръвни съсиреци причиняват нарушаване на кръвния поток. В последните два случая се използват симптоматични варикоцеле.
Симптоми, заболявания и признаци
Варикоцеле (херния на разширени вени) обикновено не причинява никакви симптоми. Често се открива само случайно по време на прегледите. Понякога обаче се появяват и оплаквания. В отделни случаи хернията на разширените вени може дори да доведе до безплодие при засегнатите мъже. Разширените вени на тестисите обаче са относително чести.
До 20 процента от всички млади мъже са засегнати от разширена вена херния. През повечето време разширените вени се развиват в левия тестис. Там могат да се усетят и ръчно. В редки случаи варикоцеле проявява симптоми, които след това са много характерни. Типичен е тежък скротум с усещане за болка. Може да се появи интензивна болка в тестисите, особено при изправяне. На скротума често се наблюдават подобни на червеи отоци, които често се забелязват при повишено коремно налягане по време на натискане.
Но тези отоци могат да се появят и без коремен натиск. Понякога засегнатият тестис е по-малък, тъй като варикозният сплит му пречи да расте. Разширените вени създават натрупване на кръв близо до тестиса, така че има по-висока температура.
Тъй като развитието на тестисите и производството на сперматозоиди са много зависими от температурата, варикоцеле може да доведе до намалено производство на сперматозоиди. В екстремни случаи цялото производство на сперматозоиди спира, така че пациентът да стане стерилен. Тъй като обаче обикновено е засегнат само един тестис, плодовитостта обикновено се запазва с варикоцеле.
Диагноза и курс
Варикоцеле обикновено се диагностицират като част от физически преглед, при който тестисите се сканират в различни позиции (изправен, легнал, клекнал). Тук вече са възможни изявления за сцената. Разширените варикоцеле от първа степен могат да се усетят като червееви клъстери, докато стоят, докато едновременно изпълняват маневра на Valsalva (коремна преса).
За разлика от тях, варикоцеле от втора степен могат да се палпират, докато стоят без маневри на Valsalva, докато венозните плексуси от трета степен могат да се видят през кожата с помощта на варици. Субклиничните варикоцеле (начален етап), от друга страна, могат да бъдат открити само в контекста на доплер сонография (ултразвук на съдове) с помощта на маневра на Valsalva.
С помощта на сонография може да се изключи и бъбречен тумор и да се определи структурата и размерът на тестисите. Флебографията (рентгенова снимка с контрастно вещество) предоставя информация за функционалността на венозния плексус. Ако не се лекува, варикоцеле води до безплодие.
Усложнения
Варикоцелът може да причини различни усложнения. Първо, съществува риск разширената вена херния да доведе до нарушено образуване на сперматозоиди. Това може да доведе до безплодие и невъзможност за зачеване. Сериозни нарушения на тестисите също могат да се появят, ако варикоцелът не се лекува.
Освен това обикновено има силна болка, която може да бъде голяма тежест за засегнатото лице. Ако варикоцелът се основава на бъбречен тумор, това може да причини допълнителни усложнения. Ако лечението не бъде получено, резултатът е бъбречна недостатъчност, метастази и, в последствие, смърт на пациента.
По време на хирургична процедура могат да се наранят органи и структури в областта на процедурата, например семепровода или уретрата. Може да се появи кървене, натъртване и увреждане на нервите. Не може да се изключи и нараняване на тестиса. В някои случаи се получава така нареченото хидроцеле, натрупване на вода в скротума, което може да бъде свързано с болка и дисфункция.
Ако пациентът е алергичен, съществува риск от алергична реакция към използваните средства и материали. Взаимодействия с предписаните лекарства също могат да възникнат и понякога да доведат до сериозни здравословни усложнения.
Можете да намерите лекарствата си тук
Кога трябва да отидете на лекар?
Поради своите характеристики, хернията на разширените вени може да се появи само при полово зрели момчета и мъже. Засегнатото лице често остава без симптоми за дълго време, поради което се поставя диагноза по време на рутинен преглед. По принцип е препоръчително да се извършват редовни здравни прегледи. Това дава възможност за ранно откриване на съществуващи заболявания и може да допринесе за навременното прилагане на подходящи методи за лечение. Всички аномалии и особености на скротума трябва да бъдат обсъдени с лекар.
Ако има дискомфорт по време на сексуален акт или еякулация, се изисква разследване на причината. Ако желанието за раждане на деца е неосъществено, могат да се използват медицински тестове, за да се установи кое разстройство причинява тази ситуация. Следователно трябва да се потърси лекар, ако въпреки всички усилия бременността все още не настъпи след няколко месеца. Ако се чувствате неудобно, когато оказвате натиск върху скротума, трябва да обсъдите наблюдението с лекар.
Ако размерът на тестисите е много различен, това може да се тълкува като предупредителен сигнал. Препоръчва се консултация с лекар, за да може да се изясни дали има нужда от лечение. Трябва да се изследват и болки в гениталиите, неправилно движение или нарушение в движението. Те водят до смущения в ежедневието и в тежки случаи могат да предизвикат усложнения, които трябва да се избягват.
Лечение и терапия
Терапевтичните мерки зависят от един Варикоцеле за степента и стадия на заболяването. С нарастващи оплаквания и патологична спермиограма (анализ на еякулата) в днешно време се провежда така наречената транскатетърна склеротерапия за заличаване на варикоцеле.
С този метод на лечение се прави разлика между ретроградна и антеградна склеротерапия на варикоцеле. Като част от ретроградна склеротерапия, ингвиналната вена се пробива, откъдето катетър се изтласква през бъбречната вена до разширената област на венозния плексус и след това склерозиращият агент се инжектира през катетъра. При антеградна склеротерапия се поставя катетър директно в разширената вена, през който се инжектира склерозиращият агент.
Антеградната склеротерапия обикновено се извършва под местна анестезия, тъй като засегнатото лице трябва да натисне по време на процедурата, ако е възможно.В допълнение към тези нехирургични процедури се използват хирургични методи за лечение на варикоцеле. Или целият съдов сноп (операция Palomo), или само тестикуларната вена (тестикуларна вена) е обвързана (операция Bernardi). И в двата случая това се прави или чрез разрез в долната част на корема, или лапароскопски (хирургическа операция) с помощта на няколко малки разреза.
При ингвиналния хирургичен метод разрезът се прави директно на нивото на слабините и всички вени на семенната връв са обвързани. Всички споменати методи за лечение на варикоцеле се оценяват като еднакво добри по отношение на терапевтичния успех.
предотвратяване
Там Варикоцеле се дължи на нарушен кръвен поток на тестикуларната вена (тестикуларна вена), който обикновено е генетичен или анатомичен, това не може да бъде предотвратено директно.
Последваща грижа
Ако варикоцеле се лекува хирургично и процедурата се извършва амбулаторно, пациентът не може да кара кола или друго транспортно средство в продължение на 24 часа. Машините също нямат право да работят и важни решения е по-добре да се вземат в друг ден.
След хирургичната процедура е препоръчително пациентът да си позволи почивка в леглото поне един ден. Дори след това се препоръчва физическа почивка от около 14 дни. През този период трябва да се избягват спортни дейности.
За последващо лечение на операцията скротумът трябва редовно да се охлажда с лед през първите 24 часа. Тази процедура може да предотврати евентуално кървене. Скобите или конците, които са прикрепени в хода на хирургичната процедура, обикновено се решават сами. Конци, за които това не е възможно, ще бъдат премахнати от лекаря след около осем дни. Много е важно да присъствате на контролните прегледи.
След лечението на разширената вена херния е препоръчително да се облекат еластични гащи, които служат като опора за скротума. Като алтернатива е възможно също да носите държач за скротум. Два дни след операцията на пациента се позволява отново да се къпе. След като премахне конците или телбодите, той може отново да се изкъпе.
Можете да направите това сами
Варикоцеле се нуждае от медицинска помощ. Слабите разширени вени обикновено не изискват лечение, а диагностика и наблюдение. Пациентите трябва да обръщат голямо внимание на необичайни симптоми и да се консултират с уролога, ако е необходимо.
По-голямото варикоцеле трябва да бъде отстранено хирургично. След такава операция се прилага почивка и легло. В първите няколко дни след процедурата може да се появи болка, която може да се облекчи чрез леко охлаждане. След консултация с лекар също е разрешено използването на природни средства. Охлаждащите агенти, например мехлем от невен или хладка подложка със зелен чай или черен чай, също се оказаха ефективни. В същото време трябва да продължите да внимавате за необичайни симптоми. Могат да се появят реакции на кървене или болка, които трябва да бъдат изяснени от лекар.
Ако варикоцеле води до безплодие, се изисква терапевтичен съвет. Мъжете със силно желание да имат деца или активно семейно планиране се нуждаят особено от подкрепата на специалист, за да обработят разреза. Също така може да е полезно да говорите с други засегнати хора. В допълнение към групите за самопомощ има форуми в Интернет. Специализираното четене и търсенето на алтернативни варианти също са важни мерки за самопомощ след трудно варикоцеле.