Варицела - подценена опасност
Ние, възрастните, почти всички ги имахме като деца, едва ли някой от тях беше пощаден и всички все още си спомнят ужасно сърбящите пустули, банята с калиев перманганат с розов до лилав цвят, която трябваше да облекчи сърбежа и да предотврати суперинфекции.
Това е, което педиатърът д-р. Надин Хес:
Единият или другият е запазил няколко белези, които разказват за инфекцията с варицела. Беше добре, неудобно, но и не много лошо - много родители ми казват това. И така, защо сега има ваксинация срещу него, което също се препоръчва от постоянния комитет по ваксинация на института Робърт Кох (STIKO)?
Варицелата, известна още като варицела, принадлежи към групата на херпесния вирус и е едно от най-инфекциозните заболявания от всички. Вашият така наречен индекс на заразност - той показва колко заразна е болестта - е почти 1,0, подобно на морбили. Това означава, че от 100 души, изложени на вируса, а не имунизирани, повече от 90 ще получат болестта. Варицелата се предава като капкова инфекция. Една от причините те да заразяват толкова много хора е, че болните хора са заразни няколко дни преди избухването на характерния обрив.
Само около 14 дни след заразяването засегнатите първоначално изпитват общо неразположение, понякога с висока температура. Характерният обрив се появява един до два дни по-късно. Особено по лицето и багажника има везикуларни кожни промени, някои от които причиняват силен сърбеж. По принцип обаче може да бъде засегната цялата кожа, включително лигавиците. Белезите не са особено често срещани, според проучване от 2001 г. те са 18,7%, но могат да се появят особено при тежки ефекти на надраскване *.
След като досадните мехури са налице, не може да се направи много - и обикновено не е задължително, ако децата са с нормална имунна система. Изсушаващите лосиони с танини помагат срещу сърбеж и възможна инфекция на надраскани участъци - както при всички локални терапевтични средства за облекчаване на сърбежа, ефектът е още по-голям, ако ги прилагате охладени. Затова най-добре го съхранявайте в хладилник.
Усложненията са много редки при деца на възраст между една и четири години, след което те стават все по-чести. В най-лошия случай това може да доведе до тежка пневмония и мозъчни инфекции, до суперинфекции на кожата и до възпаление на съдовете в мозъка, които се проявяват като инсулти с внезапна хемиплегия, обикновено няколко месеца след болестта варицела. Аз самият съм виждал два случая с такива усложнения. За щастие едно от децата остана без последствия и парализата напълно отстъпи. За съжаление другото дете имаше трайни дефицити.
Бременните жени и хората с отслабена имунна система също са особено изложени на риск, ако заразят варицела. Тежките странични ефекти обаче обикновено се проявяват директно - например под формата на пневмония. Ако бременна жена се разболее през първите 20 седмици от бременността, има много нисък риск (около два процента) от така наречения синдром на неонатална варицела, който е фатален - това води до белези по кожата, малформации на мозъка, очите, скелета или мускулите. ** Ако бременна жена се разболее два дни преди до пет дни след раждането, детето също е особено изложено на риск, тъй като майката не е успяла да предаде достатъчно антитела през пъпната връв, за да защити бебето. Тогава до 30 процента от децата също развиват болестта с висок процент на усложнения.
Бебетата трябва да бъдат ваксинирани и внимателно проверявани за кожни симптоми в продължение на 12 дни след ваксинацията. Ако се развият типичните везикули (варицела), е необходимо лечение с инхибиращо вируса средство (ацикловир) през вената: ***
Поради високия риск от усложнения за кърмачета и имунокомпрометирани хора, както и непрекъснато нарастващата честота на усложненията от четиригодишна възраст и редките, но понякога сериозни малформации, свързани с инфекция в ранна бременност, ваксинацията обикновено е препоръчителна и разумна. Варицелата се ваксинира на възраст от 12 месеца заедно с морбили, паротит и рубеола, бустерна ваксинация (която след това може да се даде като спринцовка с всичките четири компонента) се извършва най-рано четири месеца по-късно, в най-добрия случай до 24-ия месец от живота. След това трябва да има имунитет през целия живот.
Между другото: Херпес зостер (херпес зостер) е реактивиране на вируса на варицелата. Въпреки това няма опасност от това по време на бременност. В този случай само съдържанието на везикулите е заразно, така че тази област трябва да бъде добре покрита, така че другите да не могат да бъдат заразени.
* Leung AK1, Kao CP, Sauve RS: Белези в резултат на варицела. Педиатър Дерматол. 2001 г. септември-октомври; 18 (5): 378-80
** Германско общество за детски инфекциозни болести DGPI, 5-то издание, стр. 556
*** Германско общество за детски инфекциозни болести DGPI, 5-то издание, особено стр. 560