Ваксина срещу туберкулоза (BCG)
Общ преглед
Туберкулозата е инфекциозно заболяване, причинено от бацила на Кох или Mycobacterium tuberculosis. Най-тежката форма на това заболяване се нарича белодробна туберкулоза и засяга белите дробове.
По света приблизително 2 милиона души умират всяка година от това заболяване; туберкулозата е втората водеща причина за инфекциозна смърт в света.
Bacillus Calmette-Guerin или BCG е ваксина с живи щамове срещу туберкулоза. Ваксината е открита през 1920 г. и до днес остава единствената налична срещу туберкулоза.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Начин на предаване и симптоми
Туберкулозата се предава по въздуха. Когато пациентът киха или кашля, бактериите могат да бъдат вдишани от човек, който седи наблизо. Болестта не се проявява веднага, бактериите могат да останат неактивни в организма дълго време и ако се проведе подходящо лечение туберкулозата не се развива.
Основните прояви на активното заболяване са:
- постоянна кашлица за повече от три седмици;
- болка в гърдите;
- кръвна храчка;
- треска и студени тръпки;
- нощно изпотяване;
- слабост и умора;
- загуба на апетит;
- отслабване.
Показания за BCG ваксинация
В страни с висока честота на заболяването ваксината се дава на кърмачета, за да се предотвратят по-тежки форми на заболяването. В повечето страни (включително Румъния) ваксината BCG се дава на бебета от майчинството или през детството.
В САЩ ваксинацията с BCG не се препоръчва за всички, но само в случаите, считани за високорискови. Причините, които оправдават това отношение са: ниски шансове за развитие на болестта, ниска ефективност на ваксината и възможна реактивност на кожния тест с туберкулин.
Защото, в САЩ, специалистите препоръчват да се ваксинират следните категории хора:
Децата:
- които имат отрицателен туберкулинов кожен тест и които са изложени на болестта;
- които не са били лекувани или лечението не е било ефективно (децата не могат да следват антитуберкулоза дълго време);
- показващ туберкулоза, устойчива на изониазид и рифампицин.
възрастни:
- които са изложени на висок риск от заболяване поради излагане на болестта (работещите в областта на здравеопазването);
- показва туберкулоза със щамове, устойчиви на изониазид и рифампицин;
- които са развили резистентност към медикаментозно лечение.
В Румъния, страна с висока честота на туберкулоза, ваксинацията срещу туберкулоза (BCG) е част от Националната програма за задължителна ваксинация.
Тестване на кожата и кръвта
Сред тестовете, използвани за диагностициране на туберкулозна инфекция, са туберкулиновият кожен тест (туберкулинов IDR) и кръвни тестове, които имат ролята да потвърждават/откриват инфекцията с бацила на Кох.
Туберкулинов кожен тест
Хората, ваксинирани срещу туберкулоза, могат да имат фалшиво положителни резултати от кожни тестове. Положителният резултат подчертава:
- че пациентът е бил изложен на бактерии, инфекцията съществува в тялото, но не и болестта (само 10-15% от заразените ще развият болестта);
- че въпросното лице е имало предишна инфекция или че преди това е била проведена ваксинационна имунизация.
За да се потвърди съществуването на болестта, трябва да се вземат предвид няколко аспекта (включително кръвен тест).
Ако кожният тест е отрицателен, това означава, че лицето не е влизало в контакт с бацила на Кох или е било имунизирано с ваксината.
Обикновено тълкуването на кожния тест се извършва след 72 часа от приложението на малко количество туберкулин (вещество, извлечено от културата на туберкулозни бацили). Съществуването на инфекцията се потвърждава от наличието на червена папула над 10 mm, която причинява сърбеж. Ако се получи язва, зоната ще бъде покрита със суха превръзка (не с лепенка). Зоната, в която е извършен тестът, ще бъде почистена едва след прегледа на лекаря.
Хората без рискови фактори за туберкулоза ще получат лечение, ако кожният тест докаже, че бацилът на Кох е в тялото в латентно състояние (без възможност за предаване). Лечението се състои от изониазид. Правилното прилагане на лечение намалява риска от туберкулоза с до 80%.
Кожният тест е единственият начин за диагностициране на латентна туберкулоза преди прогресирането на инфекцията.
Превантивно лечение, ако реакцията на кожния тест е:
→ поне 5 mm индурация или кръвен тест е положителен
- хора, заразени с ХИВ;
- хора, които наскоро са имали контакт с пациенти с туберкулоза;
- хора, които са имали трансплантация на орган;
- хора с имуносупресия по различни причини (приложение на преднизон, антагонисти и др.)
→ поне 10 мм индурация или кръвен тест е положителен
- тези, които са пътували до страни с високо разпространение на туберкулоза;
- употребяващи инжекционни наркотици;
- здравни работници, които се грижат за пациенти с бацила на Кох;
- хора, които имат отслабена имунна система поради други състояния (например тези с диабет);
- деца (на възраст под 4 години) и юноши, изложени на заболяването.
Тези тестове се появиха наскоро, поради което все още не са въведени в настоящата медицинска практика във всички страни. Според изследователите кръвните тестове са много по-безопасни и не предлагат фалшиво положителни резултати, дори ако ваксинацията срещу туберкулоза е извършена преди това.
Национална програма за задължителна ваксинация
Как фармацевтите ви помагат, когато се сблъскате със здравословен проблем?
Режим на действие
Ваксината е ефективна за предотвратяване на сериозни форми на туберкулоза, като туберкулозен менингит, милиарна туберкулоза, които често могат да доведат до смърт. Това е много важно при децата, тъй като те развиват тежки форми на туберкулоза по-често от възрастните.
Ваксината обикновено се прилага веднъж чрез подкожно инжектиране. След 1-3 седмици след ваксинацията на мястото на инокулация се появява малък възел, който ще се увеличи по размер за още 1-2 седмици. В повечето случаи на мястото на ваксината ще се образува падаща кора, оставяйки белег.
Доказателството за успешната ваксинация се потвърждава от наличието на белег и от положителния тест на кожния тест за туберкулин. Проучванията показват, че защитното действие на ваксината е най-малко 15 години, като имунитетът след ваксинацията се обуславя от съществуването на антитела в организма.
Странични ефекти
Честите нежелани реакции на ваксината включват:
- подуване на лимфните възли;
- зачервяване на мястото на инжектиране;
- треска;
- болезнено уриниране, често и понякога хематурия (кърваво уриниране);
- дискомфорт в корема;
- повръщане;
- рядко алергични реакции (сърбеж, обикновено).
противопоказания
имуносупресия - Ваксинация не се дава на категории имунокомпрометирани хора (например хора, заразени с ХИВ) или на такива, които е вероятно да станат имунокомпрометирани (възможни кандидати за трансплантация на органи).
Задача - Ваксината не трябва да се прилага на бременни жени. Тъй като отрицателните ефекти на ваксината са незначителни, учените провеждат нови проучвания, за да определят дали ваксинацията е безопасна както за майката, така и за плода.
Новородени с поднормено тегло.
Реконвалесценция след заразно-заразни болести.