Ваксина против туберкулоза може; вещества имунната система срещу ТОРС-CoV-2
Вторник, 24 март 2020 г.
Неймеген и Берлин - според хипотеза, която отдавна е противоречива сред учените, ваксинацията с живи вируси предизвиква неспецифично активиране на имунната система, която също предпазва ваксинираните срещу други инфекциозни заболявания.
Сега лекарите в Холандия искат да проведат проучване, за да установят дали BCG ваксинацията с атенюирана туберкулозна бактерия може да предотврати тежки инфекции с SARS-CoV-2. Подобни изследвания се планират в Австралия и Англия. В Германия Институтът по инфекция на Макс Планк би искал да тества новоразработената си ваксина срещу туберкулоза върху възрастни хора и здравни работници.
Хипотезата за неспецифично активиране на имунната система се основава на наблюдения, направени от датските антрополози Питър Ааби и Кристин Бен. Те бяха забелязали през 80-те години на миналия век, че децата, ваксинирани срещу морбили в Западна Африка, имат по-малък риск от смърт дори в години, когато няма епидемия от морбили.
Aaby приписва това на спад в други инфекциозни заболявания, което той също наблюдава след ваксинация срещу туберкулоза. Често се провежда в Африка с Bacillus Calmette-Guirin (BCG), отслабен туберкулозен патоген.
Хипотезата за хетероложните или неспецифичните ефекти на ваксинациите остава противоречива, дори ако Световната здравна организация я класифицира през 2014 г. като „правдоподобна“. Едно възражение е, че в Африка основно децата, които са ваксинирани, имат по-малък риск от смърт поради по-благоприятен социален произход.
Aaby и Benn обаче не са единствените изследователи, които забелязват по-ниския риск от смърт при ваксинирани деца. Мета-анализ от университета в Бристол преди 4 години въз основа на 34 кохортни проучвания стигна до заключението, че децата, ваксинирани с BCG, имат 30% по-нисък риск от смърт (BMJ 2016; 355: i5170).
Междувременно има и експериментални открития, които подкрепят хипотезата. Екип, ръководен от Михай Нетеа от Radboud Universitair Medisch Centrum в Неймеген, първо ваксинира здрави пациенти с BCG или плацебо. Четири седмици по-късно участниците получиха ваксина срещу жълта треска, която също се състои от инфекциозни (но не патогенни) вируси.
Групата, която преди това е получила BCG ваксинация, е имала по-малко увеличение на вируса на ваксина срещу жълта треска в кръвта. Това потискане на репликацията на вируса е придружено от повишено производство на интерлевкин 1бета, цитокин на моноцитите, които са част от неспецифичната имунна защита (Cell Host & Microbe 2018; 23: 89-100).
Тези резултати, които дълго време се обсъждат само сред експерти, в момента привличат необичайно широк кръг от интереси. Както Science съобщава, 1000 служители в 8 болници ще бъдат ваксинирани с BCG ваксина или плацебо в проучване от следващата седмица.
Крайната точка на изследването е броят на служителите, които отсъстват поради заболяване по време на епидемията от ТОРС-CoV-2. Твърди се, че няма достатъчно пари за по-прецизни тестове за влиянието върху динамиката на вирусите (като концентрацията в обикновените цитонамазки).
Както науката по-нататък съобщава, подобни проучвания се планират в Австралия (Университета в Мелбърн) и Англия (Университета в Ексетър). Институтът по биология на инфекциите на Макс Планк би искал да проведе проучване с ваксината VPM1002. Това е нова ваксина срещу туберкулоза, която съдържа и отслабени живи бактерии. В момента се тества в проучване фаза III при възрастни доброволци в Индия, което се очаква да приключи до средата на тази година.