Вагинално и маточно увисване »причини; лечение
Профилактика чрез обучение на тазовото дъно, здравословно хранене и спорт - вагинално и маточно увисване възниква, когато мускулите и връзките на задържащия апарат на вътрешните полови органи губят своята еластичност и вече не са в състояние да ги задържат в анатомично правилното им положение.
- Причини за вагинално и маточно увисване
- Степен на изразяване и симптоми
- Диагностика и терапия
- Профилактика чрез обучение на тазовото дъно, здравословно хранене, спорт
- Какви са последиците от затихването на матката за по-късна бременност?
- Съвети от гинеколог д-р Верена Брайтенбах
Причини за вагинално и маточно увисване
Няколко фактора обикновено играят роля в развитието на вагинално и маточно слягане. Те включват:
- Естественият процес на стареене: С увеличаване на възрастта задържащият апарат на вагината и матката губи част от своята еластичност. Най-късно след настъпването на менопаузата, а - често само леко - вагинално и маточно увисване е очевидно при почти всички жени.
- Бременност и вагинални раждания: Всяка бременност и всяко вагинално раждане натоварват тазовото дъно и останалите мускули и връзки в корема. По време на бременност например този щам се забелязва при понякога болезненото изтегляне на връзките на майката. Особено в случай на много големи деца или многократни деца, връзките са силно опънати по време на бременност и раждане.
- Тежка физическа работа, особено повдигане на редовни тежки товари
- Много наднормено тегло, хроничен запек, хронична кашлица
- Аномалии на местоположението на матката
- Хирургичното отстраняване на матката (хистеректомия) също може да доведе до увисване на влагалището. Така нареченият вагинален сляп чувал остава след процедурата. Ако това не е било фиксирано адекватно в таза по време на операцията, по-късно може да потъне надолу поради ефекта на гравитацията.
Жените с вродена слабост на съединителната тъкан, във връзка с големи натоварвания на тазовото дъно, имат особено висок риск от вагинално или маточно увисване. В допълнение, слабо развиващите се коремни мускули действат като фактор за повишаване на риска, тъй като те също помагат да се поддържат матката и вагината на място.
Вагинално или маточно увисване може да се развие постепенно или - например след раждане - може да е временно събитие. В този случай тя изчезва веднага щом експозицията спре.
Степен на изразяване и симптоми
Лекарите правят разлика между четири различни степени на затъване на матката: Първото стъпало на матката е слабо изразено. Често дори не се забелязва от засегнатите жени. При депресия от 2-ра степен матката се спуска във влагалището, при 3-та степен се вижда във влагалището. Потъването на матката от 4-та степен е пълен пролапс (пролапс на матката и вагината).
Кои симптоми са резултат от увисване на вагината и матката зависи от тежестта на клиничната картина. Типични признаци на затихване на матката са:
- Усещане за напрежение и натиск в корема
- Болки в корема и кръста, които се съобщават главно след физическо натоварване
- Усещане за чуждо тяло във влагалището
- Честа нужда от уриниране и слабост на пикочния мехур.
Проблемите с пикочния мехур, причинени от понижаване на матката, винаги се проявяват, когато матката е потънала толкова далеч, че притиска пикочния мехур. Ако предната вагинална стена също отшуми, настъпва пролапс на пикочния мехур, известен като цистоцеле. Много изразените цистоцеле често водят до стрес инконтиненция: урината неволно се губи при кихане, кашлица и при физическо натоварване.
В някои случаи възникват нарушения на изпразването на пикочния мехур и блокираната остатъчна урина може да доведе до инфекции на пикочните пътища. Понижаването на задната вагинална стена също тласка ректума по-дълбоко (ректоцеле), което може да доведе до упорити блокажи. Този симптом обаче е по-рядко срещан от цистоцеле. Силна болка може да възникне, ако понижаването натоварва стари белези или сраствания.
В случай на пълен пролапс на матката, шийката на матката излиза навън. Унищожаването на вагиналната флора причинява вагинално възпаление и рани под налягане в резултат на влиянието на натиск и триене върху шийката на матката. Засегнатите жени страдат от понякога кървави отделяния и естествено също от болка.
Диагностика и терапия
Гинекологът диагностицира вагинално или маточно увисване по време на нормалния гинекологичен преглед. Степента на потъване става видима, след като вагината се разгъне с огледалото. Цистоцеле и ректоцеле могат да се усетят ръчно.
В зависимост от степента на спадане на матката и индивидуалните симптоми, могат да последват допълнителни изследвания, например ултразвук на бъбреците, за да се изключи задръстването на урината.
Лечението на вагинално и маточно слягане може да бъде консервативно или чрез операция. По принцип трябва да се направи нещо превантивно, преди да настъпи намаление. Видът на терапията зависи от това докъде е напреднала депресията, дали пациентът все още иска деца, на колко години е и дали може да се справи с операция.
Леките форми могат да бъдат лекувани добре с редовно обучение на тазовото дъно и често до голяма степен регресират. Има и терапия със специални топки или с електростимулация. След менопаузата - окончателното спиране на менструалното кървене в менопаузата - лекарят често ще лекува вагинално и маточно утаяване локално със съдържащи естроген супозитории или кремове.
Въпреки това, има малко алтернативи на хирургическа намеса за сериозно потъване. Лекарят извършва така наречената вагинална пластика - т.е. хирургически стяга вагиналната стена - връща матката, пикочния мехур и/или ректума на място и ги фиксира там.
Чрез скъсяване на презрамките те могат отново да поемат своята функция за задържане. За жени, които са завършили семейното си планиране, лекарят често препоръчва премахване на матката, ако депресията е тежка. След това вагиналният сляп чувал се фиксира в тазовата кухина, за да се избегне вагинален пролапс по-късно.
Профилактика чрез обучение на тазовото дъно, здравословно хранене, спорт
Съществуват различни методи за предотвратяване на вагинално и маточно слягане. Лекарите съветват жените, които страдат от вродена или придобита слабост на съединителната тъкан, да провеждат редовно обучение на тазовото дъно, което трябва да започне преди появата на първите симптоми и симптоми на депресия.
Здравословната и балансирана диета и редовните упражнения са също толкова важни, колкото и ефективни за предотвратяване на затлъстяването. Достатъчните упражнения също укрепват мускулите на корема, корема и тазовото дъно.
Какви са последиците от затихването на матката за по-късна бременност?
Още по-силно изразено увисване на вагината и матката не предотвратява (подновява) бременността. Повишеното натоварване на мускулите, сухожилията и тазовото дъно обаче по време на бременност може да изостри симптомите - особено слабост на пикочния мехур и уринарна инконтиненция.
Това не увеличава риска от преждевременно раждане. Усложнения при раждане от спускането също не се очакват - разхлабеното тазово дъно не е пречка за раждането и в някои случаи дори го улеснява. Независимо от това, засегнатите жени трябва да обърнат особено внимание на редовните тренировки на тазовото дъно по време на бременност.
Общото правило е: Всяка бременност и всяко раждане натоварват тазовото дъно и поддържащата структура на матката. Дори да няма известна слабост на съединителната тъкан, спортът, упражненията за бременност и тренировката на тазовото дъно са важни по време на бременността.
Ранният разрез на перинеума по време на раждането може да гарантира, че тазовото дъно не е силно натоварено. Следродилната гимнастика след раждането е важна за всички жени, но особено за тези, които имат слаба съединителна тъкан и тазовото дъно.