Вагинални гъбички; Клинична картина; Симптоми
При гъбична инфекция влагалището и влагалищният вход обикновено са еднакво засегнати. Засегнатият страда от силен сърбеж и по-рядко усещане за парене в тази област. Гениталният сърбеж е типичен за гъбична инфекция, но само около половината от жените със сърбеж имат гъбична инфекция! Често има и жълтеникаво-бяло, ронливо отделяне. Както вагината, така и вулвата са зачервени и подути. Понякога люспи или мехури също се образуват на повърхността на кожата. Дрождите принадлежат към така наречените кълнове гъби и обикновено се разпространяват по повърхността на тялото. Те обаче могат да проникнат и в по-дълбоките тъкани, ако защитните сили на организма са слаби.
Сърбеж, изгаряне и отделяне също могат да се появят при липса на естроген, алергии към перилни препарати или сапун и заразяване от протозои или срамни въшки. Ако симптомите продължават, е посочено посещение при гинеколог. Белезникавото отделяне в началото на пубертета е нормално и показва началото на хормоналната активност. От друга страна, миришещият секрет показва бактериално вагинално разстройство, което трябва да бъде лекувано от лекар.
Вагиналните гъбички рядко представляват сериозен риск за здравето на засегнатите, но те досаждат и влошават благосъстоянието на пациента. Освен непоносимия сърбеж, уринирането също е болка.
Специални характеристики при бременни жени
Бременността насърчава растежа на дрождите във влагалището поради промени в концентрацията на хормони в тялото. Дрожди се откриват в областта на гениталиите на около 30% от бъдещите майки в края на бременността. По време на вагинално раждане той се предава в кожата на новороденото в 80% от случаите и оттам попада в тялото на детето през устата. Тъй като дори здрави, зрели новородени бебета не могат да се противопоставят на гъбична инфекция, инфекцията трябва да се избягва, доколкото е възможно, като се третира майката срещу гъбички преди раждането. Недоносените бебета с тегло под 1500 грама дори могат да развият Кандидасепсис (около 4%), което може да бъде фатално.
За първи път от около 2004 г. има първи индикации за връзка между гъбичките във влагалището и преждевременните раждания, която досега е известна само с бактериални вагинални нарушения.
Профилактиката срещу гъбички по време на бременност все още не се осигурява рутинно, но се препоръчва. За тази цел гинекологът започва култура на гъби от 34-та седмица на бременността, независимо дали бъдещата майка има симптоми или не. Имидазолите като клотримазол, еконазол, миконазол и фентиконазол са най-подходящи за локална терапия при откриване на дрожди. Те са ефективни, добре се понасят и безвредни за ембриона или плода и през трите етапа на бременността. Перорални противогъбични лекарства не трябва да се използват по време на бременност. Ако съществува риск от преждевременно раждане, културата на гъбичките и терапията трябва да се проведат по-рано.
Новородените, които тежат по-малко от 1500 грама и са заразени с дрожди в устата или храносмилателния тракт, често се лекуват с перорално противогъбично средство (напр. Нистатин) в продължение на няколко седмици като предпазна мярка в отделението за недоносени деца.
Техническа поддръжка: проф. Вернер Мендлинг