В началото имате нужда от мляко!
Ние използваме бисквитки, за да развиваме непрекъснато DAZ.online и да го адаптираме все по-добре към вашите нужди. DAZ.online се финансира чрез реклама и за това също са определени бисквитки. Следователно използването на сайта е възможно само със съгласието за използването на бисквитки. Подробности за използването на бисквитките можете да намерите в нашата политика за поверителност.
Ние използваме бисквитки, за да подобрим вашето изживяване и да предоставим персонализирано съдържание. Ние се финансираме от реклама, която също се нуждае от бисквитки. Следователно, за да използвате DAZ.online, трябва да се съгласите с използването на бисквитки.
"Жалко! Но DAZ.online не може без бисквитки изцяло, включително защото се финансираме от приходи от реклама. Следователно понастоящем не можете да използвате DAZ.online без това съгласие.
Съжаляваме, но нямате достъп до DAZ.online, без да се съгласите с използването на бисквитки.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- DAZ 45/2008
- В началото имате нужда от мляко
Храненето актуално
Кърмата е най-добрият източник на храна за хранене на здраво бебе през първите няколко месеца от живота. В състава си на енергия, вода и хранителни вещества, той е оптимално адаптиран към нуждите на детето. В допълнение, той е съобразен с храносмилателните, метаболитните и елиминиращите способности на бебето и осигурява цялостна защита срещу инфекции през първите няколко седмици от живота. От хранителна гледна точка майчиното мляко превъзхожда индустриално произведената формула, тъй като съдържа не само всички хранителни вещества, които са от съществено значение за детето, но и във форма, която може оптимално да се използва в храносмилателния тракт на детето.
В допълнение към оптималния състав на храната, кърменето има и други предимства: детето може да получава храна по всяко време и навсякъде без проблеми, връзката майка-дете се поддържа и децата на кърмене са по-малко склонни да се разболеят. Майките могат да се възползват от кърменето, тъй като матката се регресира по-бързо, отслабването след раждането е улеснено и рискът от рак на гърдата и яйчниците е намален [2; 3]. Времето и физическото натоварване на кърмещата жена може да имат неблагоприятен ефект. Дори днес замърсителите на околната среда се съдържат в кърмата, но предимствата на кърменето очевидно надвишават първата половина от живота [2]).
Кърменето в Германия
Резултатите от проучването на здравето на децата и юношите (KiGGS), което беше завършено през 2006 г., показаха, че честотата на кърменето се е увеличила в Германия. 76,7% от децата, родени между 1986 и 2005 г., са били кърмени. Средната продължителност на кърменето е 6,9 месеца. Средно децата са били кърмени изцяло в продължение на 4,6 месеца. Препоръката на Националната комисия по кърмене за пълно кърмене на бебе през първите шест месеца е изпълнена само от 22,4% от участниците в изследването. Следователно насърчаването на кърменето трябва да се разшири допълнително. Необходими са действия, особено при социално слаби групи от населението [3]).
Сукането трябва да се научи
Дори в първите дни от живота новороденото има достатъчна храносмилателна и резорбтивна способност да използва млякото, което консумира ежедневно. В началото обаче храносмилането все още е непълно поради липсата на чревна флора и изпражненията нехомогенни. След първата седмица от живота храненето с кърмата развива характерно доминиране на бактериите бифидус в червата. Тъй като те разграждат лактозата до оцетна и млечна киселина, стойността на рН в дебелото черво се понижава до киселинния диапазон, което инхибира растежа на патогенни микроби в придружаващата флора [4].
Като цяло, що се отнася до храненето в ранна детска възраст, трябва да се отбележи, че бъбреците и стомашно-чревния тракт все още не са физиологично зрели. И храносмилането, и усвояването не са напълно развити в тази възраст. Имунната система на чревната лигавица и чревната флора също трябва да се развият след раждането [5].
Кърмачетата се нуждаят от много енергия
Нуждата от хранителна енергия при кърмачетата е около 90 до 120 kcal на килограм телесно тегло (табл. 1). Това съответства на три до четири пъти изискванията на възрастен (30 до 40 kcal). Поради голямото енергийно изискване е необходим относително висок прием на мазнини (40 до 50 процента от хранителната енергия). За да се отговори на доста високото изискване за незаменими мастни киселини, се препоръчва прием на поне 45 процента от хранителната енергия. Нуждата от течности за кърмачета е също толкова висока и се основава на по-високите загуби през белите дробове и кожата, по-високата базална скорост на метаболизма и по-ниската концентрация на бъбреците, което е толкова по-ограничено, колкото по-младо е бебето.
В съвместната препоръка на Германското дружество по хранене и Швейцарското и австрийското общества (D-A-CH) се посочва общ прием на течности от 1,5 ml/kcal. От друга страна на училищни деца и млади хора се препоръчва само 1 ml/kcal. Стойността съответства приблизително на прием на течности от 110 до 130 ml/kg телесно тегло. Следователно едно тридневно дете има нужда от течности между 250 и 300 ml/ден, на три месеца стойността е между 750 и 850 ml/ден. Този прием обикновено се достига както от кърмените деца, така и от децата, които се хранят с изкуствено бебешко мляко. Въглехидратите трябва да съставляват около 45 процента от енергийния прием на храна в храненето на бебета.
Нуждата от хранителни протеини при бебе е по-висока от тази на възрастен. Делът на незаменимите аминокиселини също е по-голям. Основните аминокиселини включват изолевцин, левцин, лизин, метионин, фенилаланин, треонин, триптофан, валин и хистидин. В допълнение, цистеинът и тирозинът също са необходими за кърмачетата. Необходимостта от цистеин се приема, тъй като развитието на чернодробния ензим цистатионаза, който действа като ключов ензим за синтеза на цистеин от метионин, се забавя до четвъртия месец от живота. За разлика от това, причината за нуждата на бебето от тирозин е неясна, тъй като активността на фенилаланин хидроксилазата, която катализира синтеза на тирозин от фенилаланин, е почти напълно развита при раждането. Като цяло относително високата нужда от протеин на бебето през първите няколко месеца от живота се дължи на техния бърз растеж. Напълно кърмените деца получават 2 g протеин/100 kcal чрез майчиното си мляко. Формулите на формули също се основават на тази стойност. Необходимостта от втората половина от живота се изчислява с помощта на факториалния метод.
По отношение на микроелементите, доставката на желязо може да стане критична. Доносеното бебе обикновено има капацитет за съхранение на желязо, което гарантира адекватно снабдяване през първите четири до шест месеца от живота. Майчиното мляко съдържа по-малко желязо, отколкото индустриално произведените храни за кърмачета, но дефицитът на желязо е много по-рядко срещан при напълно кърмени деца, отколкото при деца без кърма. Профилактичен прием на желязо трябва да се дава на деца в случай на загуба на кръв, нарушения на абсорбцията и в случай на преждевременно раждане.
Витамин D не се намира в достатъчно количество както в женското, така и в кравето мляко, за да задоволи нуждите на детето. На всички кърмачета в Германия, независимо дали са кърмени или не, се препоръчва да приемат допълнително прием на витамин D (500 IU/d) под формата на препарат за профилактика на рахит поради климатичните условия. В допълнение, тази мярка обикновено включва флуорна добавка от 0,25 mg/ден. Като превантивна мярка срещу хеморагични заболявания, 1 mg витамин К1 се прилага парентерално на новородени веднага след раждането. Новородените са особено изложени на риск, ако не могат да започнат да се хранят в достатъчно количество веднага след раждането [5].
[1] Национална комисия по кърмене www.bfr.bund.de
[2] BZgA (Hrsg): Кърменето и храненето с кърма - основи, опит и препоръки. Бетон за насърчаване на здравето том 3, Кьолн, 2001.
[3] Lange, C., Schenk, L., Bergmann, R.: Разпределение, продължителност и времева тенденция на кърменето в Германия. Резултати от изследването на здравето на децата и юношите (KiGGS). Bundesgesundheitsblatt-Gesundheitsforschung-Gesundheitsschutz 5/6, 624 - 633, 2007.
[4] Биесалски Х.-К.; Принс, Р; Kasper, H .; Kluthe, R.; Pölert, W .; Puchstein, C.; Stähelin, B. (Ed.): Хранителна медицина. Thieme, Щутгарт 3-ти, разширено издание, 2004.
[5] Elmadfa I, Leitzmann, C: Хранене на човека. 4-то, коригирано и актуализирано издание. Издател Eugen Ulmer Stuttgart, 2004.