Рак на дебелото черво Диета Влияние и рискове Съвет на рака; Помогне

В зависимост от диетата, растежът на рака се благоприятства или инхибира. Противно на общоприетото схващане и безброй съобщения в неспециализираната преса обаче, ние знаем много по-малко за инхибирането на рака, отколкото за промотиращите рака влияния в храненето.

Връзките между диетата и рака на дебелото черво са ясни?

Методологични аспекти, които често не се разглеждат в проучванията за превенция на рака, особено храненето:

*Къде бяха проведени проучванията? Някои резултати от проучването идват от наблюдения в неевропейски региони, отчасти също с чужди етнически групи и под други влияния на околната среда. Въпреки че хранителните навици често не са сравними с нашите и могат да бъдат пренесени в Централна Европа, те погрешно се цитират като аргумент за или против влиянието на диетата.
*Що за рак на дебелото черво е това? Терминът "рак на дебелото черво" може да скрие различни заболявания, които се намират на различни места в червата. Има доказателства, че различни влияещи фактори са ефективни в дебелото черво, ректума или ректума. Изследванията, които не диференцират по-точно туморите, са от малко значение.
*Кой „дизайн на проучването“ е на разположение? Решаващият фактор е дали заключенията от проучвания на засегнатите са направени относно техните хранителни навици в миналото или това е проспективно последващо проучване, по време на което хранителното поведение и инцидентите се документират? Много заключения и препоръки се основават на интервюта със засегнатите. Опитът показва, че техните обяснения са доста ненадеждни, субективно оцветени или се основават на информация от ограничен период от време, обикновено само от последните няколко години преди заболяването. Това се противопоставя на факта, че често минават няколко години, дори десетилетия, преди да се развият предшествениците на рака и тяхната злокачествена дегенерация. Необходими са повече години, докато латентните ранни карциноми се развият в явен рак, който може да се разпространи и в други органи. Рисковите фактори могат да играят роля през целия живот или да причинят мутации и/или да ускорят растежа на туморните клетки. Дългосрочните хранителни навици са по-важни от краткосрочните „диетични грехове“.
*Представителен ли беше броят на изследваните хора? Броят на изследваните предмети и анализираните курсове често е твърде малък. Анализи, подходящи за възрастта, често не се извършват, въпреки че тъканите на младите хора реагират по различен начин на замърсителите, отколкото възрастните хора, и способността за възстановяване и елиминиране на раковите гени се променя с течение на времето. Често не се прави разлика между мъже и жени, въпреки че по-късно е доказано, че последните развиват рак на дебелото черво.
*Дали това е едно изследване или комбинация от няколко изследвания? Много препоръки за профилактика на рак на дебелото черво са прегледани в контролирани проучвания през последните години и са обобщени така наречените систематични прегледи (мета-проучвания) (заключенията и препоръките, основани на мета-изследвания, са по-надеждни от тези на отделни проучвания!)

Какво е значението на проучването EPIC?

По отношение на въпроса за възможните връзки между рака и храненето, през последните години бяха проведени някои количествено и качествено много сложни, перспективни, контролирани проучвания, които доведоха до значителни корекции на идеите на по-старите резултати от изследването. Едно от тези проучвания е проучването EPIC (EPIC = European Prospective Investigation on Cancer and Nutrition, Van Gils et al. 2005, и Riboli 2001, http://epic.iarc.fr). От 1989 г. насам са наблюдавани над 500 000 здрави хора в различни европейски страни по отношение на тяхното хранително поведение и техните заболявания са документирани. Като цяло, изследването, което все още не е приключило през 2015 г., показва, че едва ли някое от по-ранните твърдения за храненето е научно подкрепено. Той показа, че ефектите на някои хранителни фактори са надценени, други подценени и някои също са оценени неправилно. Като цяло тя придава по-малко значение от преди на влиянието на диетата върху развитието на повечето видове рак. Някои от наблюденията, предположенията и препоръките, направени във връзка с рака на дебелото черво обаче се потвърждават (Linseisen et al. 2007, Boeing 2007, Bofetta et al. 2010).

Наднорменото тегло влияе ли на риска от рак?

Диетата с ниско съдържание на фибри канцерогенна ли е?

Въпреки че много наблюдателни проучвания предполагат възможна връзка между приема на диетични фибри и развитието на рак на дебелото черво, влиянието на фибрите е противоречиво. В проучването EPIC за рак на дебелото черво е открита връзка, при което се твърди, че защитният ефект на пълнозърнестите продукти е по-голям от този на плодовете и зеленчуците (Dahms et al. 2010). Като цяло обаче днес други рискове от рак са поне толкова важни, ако не дори по-важни. Една от причините за противоречивите резултати от изследването върху влиянието на диетичните фибри върху риска от рак е сложността на различните ефекти. Тези, които се хранят с ниско съдържание на фибри, са по-склонни да бъдат с наднормено тегло и физически неактивни; консумацията му на месо
е по-висока от нормалното население и начинът им на живот често е по-малко здравословен. Така че той има много рискови фактори за рак.

Канцерогенна ли е "бързата храна"?

„Бързата храна“ е много калорична и съдържа много мазнини, наситени мастни киселини, добавки, захар и сол. Поради тази причина бързата храна е нездравословна. Някои експерти смятат акриламидът, произведен при пържене на пържени картофи, за мутагенен. Освен това бързата храна не е препоръчителна поради високия си гликемичен индекс. Според много експерти, колкото по-висок е гликемичният индекс (GI) на диетата, толкова по-висока е секрецията на инсулин и толкова по-силно е насърчаването на рака! Гликемичният индекс е мярка за повишаващия кръвната захар ефект на храната. Той е особено богат на сладкиши и бързо хранене, тъй като те съдържат много бързо усвоими въглехидрати.

Рисковият фактор ли е барбекюто?

Много изследвания се отнасят до вредното въздействие на месо на скара. Обаче самото месо на скара е по-малко опасно от вредните вещества, които се появяват по време на скара, печене и пушене. Бензпирените и полицикличните ароматни въглеводороди насърчават рака (PAK, Sinha et al. 2001). Те възникват, когато мазнината и месният сок капят в жаравата, когато органичният материал изгаря непълно и димът прониква в месото. Дават се специални предупреждения срещу наслаждаването на кафявата и черна кора на месото на скара. Твърди се, че недостатъчно печеното червено месо е опасно, тъй като съдържа канцерогенни полиомни вируси и може да се размножава при температури над 60 градуса.

Оказва ли влияние нивото на холестерола?

По-ранните схващания, че високото ниво на холестерол е свързано с по-висок риск от заболяване, сега се разглеждат критично. В някои проучвания, като проучването EPIC, се приема, че повишеното ниво на HDL ("положителен холестерол") има по-превантивен ефект, докато ефектите от високо ниво на LDL ("отрицателен холестерол") са напълно неясни. Някои проучвания установяват, че някои пациенти с рак на дебелото черво са имали доста ниски нива на холестерол много месеци, дори години преди началото на заболяването.

Въздействат ли подсладителите?

Дълго време подсладителят аспартам беше свързан с различни опасности за здравето. Подробно разследване на Европейския орган по храните (Efsa) обаче показа, че изкуственият подсладител е безвреден за потребителите в разрешените количества. Максималната препоръчителна дневна доза в ЕС е 40 милиграма на кг телесно тегло. Според Efsa дете с телесно тегло 20 кг може да изпие един и половина литра лимонада, подсладена с аспартам, без да достигне граничната стойност. Няма доказателства, че подсладителите имат стимулиращ апетита ефект. Това, което е сигурно е, че подсладителите не стимулират секрецията на инсулин.

Дефицитът на витамини (отчасти) е отговорен за рака на дебелото черво?

Недостигът на витамини е от много по-малко значение, поне в Европа, отколкото се предполагаше по-рано (Bofetta et al. 2010). Пациентите с рак често имат по-ниски нива на витамини в кръвта си, но това е по-вероятно следствие, отколкото причина за рака. Много терапевтични проучвания показват, че въпреки лабораторно-химичното нормализиране на предварително понижено ниво на витамин, няма положителни ефекти върху развитието на рака. Отново и отново се потвърждава, че подобрената лабораторна стойност не означава, че пациентът се справя по-добре! Витамините и минералите, които се намират в изобилие в плодовете и зеленчуците, не са навредили на никого, да, повечето специалисти по хранене все още очакват по-нисък риск от рак, ако се ядат плодове и зеленчуци и по-малко месо.