В MedLife Oradea проктологичните заболявания се лекуват с деликатност и професионализъм - BIHON

Изпратете статията

В MedLife Oradea проктологичните заболявания се лекуват с деликатност и професионализъм!

Съображения относно хемороидалното лигиране чрез еластична превръзка

Общи данни за хемороидална болест

Хемороидалната болест е често срещано състояние в настоящата популация. Сред важните фактори, инкриминирани в етиологията на това състояние, можем да изброим липсата на редовна физическа активност, диета с ниско съдържание на фибри, дехидратация, големи усилия, включително дефекация при запек, заедно с генетичния фактор в контекста на заболявания на съединителната тъкан, когато са свързани с крака. плоски, разширени вени, хернии.

Тези фактори с течение на времето водят до появата и развитието на хемороиди, които се класифицират според тяхното местоположение във вътрешни и външни. Те всъщност са разширения на вените в ректалната област и представляват състояние, което не се разрешава само по себе си, когато станат симптоматични, изискващи медицинска намеса. Те могат да бъдат поставени по следния начин:

I степен- Хемороидите са вътре в аналния канал. Като клинични прояви можем да открием само парене, сърбеж (сърбеж), болка при дефекация, кръв върху тоалетната хартия или повърхността на изпражненията.
Степен II - Хемороидите са изпъкнали, екстернализирани и могат да се чувстват възпалени при палпиране. Тъй като клиничните прояви могат да причинят болка, парене, сърбеж, секрети, кървене.
III степен - Хемороидите излизат от аналния отвор след дефекация, но могат да бъдат въведени отново в аналния канал с помощта на пръст с помощта на мехлем. Те могат да причинят болка, парене, секрети, кървене, ректални тенезми
IV степен - Хемороидите излизат много и не могат да бъдат изтласкани обратно в аналния канал

Правилната им постановка се извършва от лекар специалист след клинична консултация, анускопска и потвърдена с извършване на коремен ултразвуков преглед и колоноскопия, тъй като може да има други по-сериозни състояния, фистули, пукнатини или дори рак на анала. . Хемороидите могат лесно да бъдат объркани с ректални разширени вени, които се появяват при заболявания, които се развиват с портална хипертония, като цироза, или в случай на тумори, развити в малкия таз. Поради тази причина е необходимо ултразвуково и ендоскопско изследване за тяхното предоперативно изключване.

Начини на лечение при хемороидална болест

Лечението при хемороидална болест може да бъде разделено на медицинско лечение, неинвазивно и класическа хирургическа интервенция.

При медицинското лечение на хемороиди се прилагат кремове и супозитории с противовъзпалителен и анестетичен ефект, като ролята за подобряване на острата симптоматика, представена от болка, парене или сърбеж.

В момента има множество интервенционни методи, използвани в терапията на хемороиди, като лигиране на еластична лента, фотокоагулация, криотерапия и др. В момента най-често използваният метод при неинвазивна терапия е лигирането на хемороиди с еластични ленти. Този метод е насочен към хемороиди I, II и III степен и не изисква хоспитализация.

Неинвазивните лечения имат степен на излекуване близо 90% според литературата, като се възползват от много по-ниска честота на локални рецидиви, ако по-късно се допълни от борба с рисковите фактори.

В съвременната терапия класическото хирургично лечение е последният етап, използван в случай на хемороиди III степен, ако те са обемисти и силно реактивни и в случай на хемороиди IV степен или рецидиви. Този метод може да се извърши само по време на хоспитализация и включва редица недостатъци, свързани с продължителен следоперативен дискомфорт, по-високи разходи и дълго възстановяване.

Хемороидално лигиране чрез еластична превръзка

На нивото на аналния канал има два вида тъкани: кожа, разположена в първата част на отвора и аналния канал, последван от аналната лигавица. Всеки тип тъкан има различна инервация и затова на нивото на кожата се чувстваме изключително остри и прецизни всеки болезнен и тактилен стимул за разлика от ректалната лигавица, където лигирането на вътрешните хемороидални пакети, покрити с такава лигавица, създава неясен дискомфорт по интензивност. и локализация, като повечето пациенти описват чувство на натиск на аноректално ниво. В заключение еластичното лигиране може да се приложи, при условия на минимален дискомфорт, само върху вътрешни хемороидални снопчета.

Хемороидалното лигиране чрез еластична превръзка е най-широко използваният метод за неинвазивно лечение на хемороидални снопове. Състои се в монтиране с помощта на специално устройство и чрез директна визуализация на някои еластични пръстени в основата на хемороидалните опаковки. Оптичен инструмент (анускоп) се вкарва в ануса, след това хемороида се улавя или аспирира с инструмент и устройство позиционира гумения пръстен (предназначен преди сглобяването) в основата на хемороида. Веднъж пуснат, пръстенът ще се затегне кръгово на базата на хемороидалния пакет, причинявайки прекъсване на кръвообращението и последваща некроза на хемороидалната тъкан. Хемороидът ще атрофира и ще падне в рамките на около 3-7 дни и в областта на лигавицата ще се образува белег. След лечението на хемороиди чрез еластични лигатури, не е необходимо да се ограничава диетата или физическата активност.

Ще общувате с проктолога по време на процедурата по нанасяне на ластиците и ще му кажете как се чувствате или има някакъв дискомфорт. Ако по време на процедурата почувствате, че еластичните ленти са прекалено стегнати, лекарят, който извършва процедурата, може да ги премахне или премести. Друго усещане, което някои пациенти изпитват при тази процедура, е локалната болка. За облекчаване на болката може да се извърши локална анестезия.

Еластичната сесия за лигиране обикновено не изисква повече от 5-10 минути. В първата сесия не повече от един хемороид ще бъде лигиран, като по този начин се тества толерантността към лечението и неговата ефективност.
В следващите сесии се лигират между 1-3 хемороидни пакета. При пациенти с хемороиди в ранните стадии са достатъчни 1-2 сесии. Повечето пациенти се нуждаят от 3-6 сесии на раздалечени хемороидални лигатури на всеки 2-3 до 6 седмици.

Усложнения след хемороидално лигиране чрез еластична превръзка

Въпреки че повечето пациенти, лекувани с хемороидални лигатури, нямат усложнения или са незначителни, в резултат на тази терапевтична операция могат да възникнат по-сериозни усложнения. Тези усложнения трябва да бъдат известни на пациента, за да се обърне към лекуващия лекар и да се лекува своевременно.

Обикновено след процедурата се усеща дискомфорт или минимална болка. Ако болката се влоши, 3-6 таблетки парацетамол или алгокалмин, прилагани на 8-часови интервали, могат в достатъчна степен да облекчат болката. Рядко пациентите с ректална болка, особено мъжете, могат да изпитват затруднения при уриниране. В случай на силна болка трябва да бъде уведомен лекар.

Понякога може да има усещане за чуждо тяло в ануса или чувство за необходимост от дефекация. Може да се появи веднага след еластично лигиране и може да продължи до 2-3 дни.

Леки кръвоизливи могат да се появят често, когато лигираните хемороиди отпаднат и паднат. Кървенето може да продължи от няколко дни до 2-3 седмици. Аспиринът, антикоагулантите или техните производни трябва да се избягват, тъй като те увеличават риска от кървене. Пациентите с нарушения на съсирването също трябва да уведомят лекаря си за състоянието си. Кървенето рядко е обилно. В този случай лекуващият лекар трябва да бъде уведомен спешно. Ако не може да се свърже с лекаря, пациентът ще трябва да се свърже с спешната служба възможно най-скоро. В някои случаи, за да се спре тежък кръвоизлив, е необходимо каутеризиране или зашиване на източника на кървене.

След лигиране на еластична лента, малък процент от пациентите могат да развият хемороидална тромбоза, която се ползва от локално локално лечение, комбинирано с орална терапия, предписана от лекуващия лекар след предварителна консултация.

Рядко след тази процедура може да се появи треска, която може да представлява клиничната проява на инфекция в аналната област. В случай на повишена температура трябва да бъде уведомен лекуващият лекар.

В заключение на горното, пациентът ще трябва да уведоми лекуващия лекар в случай на силно ректално кървене, много интензивна болка, понякога придружена от невъзможност за уриниране, треска, хемороидална тромбоза.

Съображения относно хемороидално лигиране чрез еластична превръзка

В момента в съвременната терапия на някои заболявания, аргументирано от научни изследвания, има тенденция да се прилага неинвазивно или минимално инвазивно терапевтично поведение, хемороидалната болест също е част от тези заболявания.

Лигирането с ластик е адресирано към вътрешни хемороиди и може да се приложи при повтарящи се хемороиди. Този метод има много предимства, свързани с кратката продължителност на интервенцията при липса на обща анестезия, извършване на процедурата амбулаторно с бързо възстановяване след работа, ниски разходи чрез избягване на хоспитализация и излекуване с много добри резултати.

По-голямата част от пациентите могат да възобновят ежедневната си дейност на следващия ден след интервенцията.

За да се предотврати повторната поява на хемороидална болест, е абсолютно необходимо да се промени начинът на живот чрез избягване на запек чрез увеличаване на приема на вода и фибри в диетата, отказ от заседнал начин на живот чрез извършване на ежедневни физически дейности.