В допълнение към хирургичните процедури ...
Все повече хора в Германия имат наднормено тегло или затлъстяване, т.е.болно затлъстяване. Това също увеличава броя на пациентите с диабет тип 2, тъй като затлъстяването е един от най-важните рискови фактори за този тип диабет. И обратно, ако пациентите успеят да отслабнат, метаболизмът на захарта може да се подобри - дори ако това се прави чрез операция. Следователно ново ръководство за пациентите за хирургия при затлъстяване също е посветено в детайли на метаболитния аспект на възможните операции. Асоциацията на консултантските и обучителни професии по диабет в Германия (VDBD) приветства публикацията като технически издържано и разбираемо ръководство за засегнатите и техните семейства. По този начин насоките също така подпомагат работата на диабетните съветници и асистенти, които придружават пациентите през тяхното заболяване.
За съветниците по диабет работата с хора с наднормено тегло е част от тяхната ежедневна работа - в края на краищата много от пациентите с диабет страдат от диабет тип 2 и това често може да се отдаде на липса на упражнения, прекомерен прием на калории и произтичащото от това затлъстяване. Следователно при диабетната терапия добрият контрол на кръвната захар първоначално е на преден план, но в същото време, ако е необходимо, винаги се разглеждат варианти за намаляване на теглото. „На първо място е така наречената основна програма за хранене, упражнения и поведенческа терапия“, казва Ларс Хехт, член на борда на VDBD и научен директор на VDBD AKADEMIE. Само когато тези терапевтични възможности са неуспешни и кръвната захар не може да се контролира добре с лекарства, хирургическа интервенция за подобряване на метаболитната ситуация идва под въпрос. Изключение от това са пациенти с висок ИТМ над 40 kg/m2; Тук насоките препоръчват операция, независимо от настройката на кръвната захар.
Няколко различни хирургични процедури се използват при хирургия при затлъстяване - от обикновена стомашна лента, която се поставя около външната страна на стомаха и намалява обема на стомаха, до хирургично намаляване на стомаха, до по-сложни байпас интервенции, които премахват хранителната пулпа около стомаха и Отклоняват части от тънките черва, като по този начин ограничават усвояването на хранителните вещества. "Казано по-просто, колкото по-сложен е процесът, толкова по-добри са резултатите, но колкото повече странични ефекти и рискове са свързани с него", казва Хехт.
В допълнение към хирургичните процедури, насоките се отнасят и до фактори на изключване, които правят хирургичната интервенция нецелесъобразна. Това включва физически фактори като съществуваща или непосредствено планирана бременност или нелекувано хормонално разстройство. Психичните разстройства също могат да бъдат причина да не се препоръчва операция. „Затлъстелите пациенти например страдат по-често от депресия или хранителни разстройства, отколкото хората с нормално тегло“, казва професор д-р. Клаудия Лък-Сикорски от Интегрирания център за изследвания и лечение (IFB) Затлъстяване на Университета в Лайпциг и SRH University of Health, един от авторите на насоките за пациентите. Пациентите в нестабилно психическо състояние, с нелекувана зависимост към повръщане или със съществуваща зависимост към алкохол или наркотици трябва първо да бъдат стабилизирани чрез психотерапия преди операция.
Не на последно място, успехът на операцията и терапията зависи и от това как се третират пациентите със затлъстяване. „В обществото наднорменото тегло все още често се свързва с мързел и слаба воля“, казва Лък-Сикорски. Дори лекарите и терапевтите не са имунизирани от подобни предразсъдъци и трябва съзнателно да се въоръжат срещу тях. Тъй като всяка стигматизация има ефект върху пациента, лишава го от самочувствие и в крайна сметка води до самостигматизация. "В най-лошия случай това е навлизането в омагьосан кръг, който води до подновяване на наддаването на тегло чрез хранителни разстройства като разочарование или преяждане."
Насоките за пациентите за хирургия при затлъстяване и метаболитни заболявания са свободно достъпни в Интернет на адрес https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/088-001.html
Прес съобщение:
Thieme Communications:
Михаела Рихтер
Пощенска кутия 30 11 20
70451 Щутгарт
Тел: 0711 89 31-516
Факс: 0711 89 31-167
Имейл: [email protected]
Литература по темата:
Хелбард, Марио (Ред.)
Диета в контекста на бариатричната хирургия
Pabst, 2014, 292 страници, печат: 978-3-89967-937-3,
PDF: 978-3-89967-938-0