Увреждане при улцерозен колит (UC)
Вие сте тук: Начало> Пациентска зона> Отблизо> Язвен колит> Храносмилателни и извън храносмилателни разстройства
Актуализирано на: 28-01-2021
БЛИЗО НА ХЕМОРАГИЧНИЯ РЕКТОКОЛИТ
Какви са различните видове храносмилателни разстройства при UC ?
UC засяга само ректума и дебелото черво и причинява кървене, откъдето идва и името улцерозен колит.
UC винаги започва първо с ректума и след това "се изкачва" до дясното дебело черво, така че има особеност да се разширява "ретроградно", т.е. от ректума до коекума.
Ето защо, по време на ендоскопска диагноза, ректумът е почти винаги засегнат, лявото дебело черво в 2 трети от случаите и дясното дебело черво в една трета до половината от случаите. Степента на лезиите понякога съществува незабавно или постепенно еволюира с огнищата. Говорим за проктит, улцерозен колит или панколит в зависимост от степента на лезиите (Фигура n ° 1). Панколично засягане, без интервал на здрава лигавица, се наблюдава от първата колоноскопия при малка трета от пациентите, но след 20 години еволюция засяга почти всеки втори пациент.
Ректумът е първата засегната част и последната, която се подобрява.
Фигура n ° 1: Местоположение и терминология на храносмилателни увреждания на UC
(Източник Hepatoweb.com)
В случай на огнище, лезиите първо са повърхностни, локализирани в лигавицата, която става еритематозна, замръзнала, гранитна, непрекъснато и хомогенно, без интервал от здрава лигавица. Тогава в рамките на тази болна лигавица може да изглежда повече или по-малко голяма и която в крайна сметка ще стане куха (Фигура n ° 2)
Фигура n ° 2: Храносмилателни разстройства на UC
(Източник Hepatoweb.com)
Между рецидивите лигавицата придобива субнормален вид, често белязан от ненормална визуализация на субмукозната съдова граница и може да запази крехкостта си при кървене при контакт.
Можем да наблюдаваме изображения на храносмилателни ендоскопии, които показват типичен външен вид на UC с непрекъсната така наречена "гранитна" атака, без интервал на здрава и кървяща лигавица при контакт. Тежките форми причиняват по-дълбоко засягане на копаенето на язви и появата на "подута" лигавица.
Фигура n ° 3: Ендоскопско участие на UC
(Източник Hepatoweb.com)
Имайте предвид, че в случай на панколично засягане, илеумът често е възпалителен или дори язвен на нивото на последните няколко сантиметра ("рефлуксен" илеит). Необичайно е, но е възможно нараненият сегмент да се развие отново макроскопски и хистологично до нормално, причинявайки отстъпление на проксималното ниво на лезиите.
Какви са не-храносмилателните разстройства, свързани с UC ?
Ставни прояви:
Това са най-честите извън храносмилателни прояви. 25 до 30% от пациентите с IBD страдат от остеоартикуларни прояви. Прави се разлика между периферни (крайници) и аксиални (багажни) увреждания.
Периферното увреждане е най-честата проява и засяга 20% от пациентите. Всички стави могат да бъдат засегнати, но най-често това са коленете, глезените, китките, лактите или метакарпофалангеалните стави (пръсти).
Тези ставни симптоми могат да предшестват храносмилателните симптоми при приблизително 20% от пациентите, да бъдат съпътстващи в 35% от случаите и да се появят след храносмилателни признаци при 50% от пациентите. След първи съвместен епизод рецидив се наблюдава в повече от 50% от случаите.
Лечението е основно на чревни прояви, тъй като те се развиват паралелно.