Увреждане на ставите при системен лупус еритематозус - Ревматология, Ставни заболявания и
Според вътрешната класификация (VNOR, 1985) дифузни заболявания на съединителната тъкан (DBST) вижте раздел II. Според ICD-10 това е I група ревматични заболявания - системни заболявания на съединителната тъкан. Дифузните заболявания на съединителната тъкан включват системен лупус еритематозус (SLE), системна склеродермия (SJS), дерматомиозит/полимиозит (DM/PM), болест на Sjogren (SB) и някои други. Първите три заболявания са най-често срещани.
Дифузните заболявания на съединителната тъкан са група от автоимунни ревматични заболявания, които имат общи прояви на лезии под формата на полисиндроматичност (те са обединени от чести едновременни увреждания на различни органи и системи), общи показатели за възпалителна активност (имунологична активност), подобни принципи на противовъзпалително, включително глюкокортикоидно и имуносупресивно лечение.
Често при дифузни заболявания на съединителната тъкан се засяга опорно-двигателния апарат. Поражението на ставите при дифузни заболявания на съединителната тъкан се наблюдава при около 50% от пациентите и често ставната патология е първият симптом на заболяването, но може да се прояви и в по-късен стадий на заболяването.
Системен лупус еритематозус - това е хронично системно автоимунно заболяване с неизвестна етиология, при което се развива имунно-възпалителен процес в различни органи и тъкани, водещ с напредването на заболяването до образуване на полиорганна недостатъчност.
Увреждане на ставите е най-честата проява на системен лупус еритематозус. Болките в ставите могат да предшестват появата на многосимптомни лезии и имунологични прояви на заболяването в продължение на много месеци и години. Артралгии се срещат при почти 100% от пациентите в различни стадии на заболяването. Болката може да се появи в една или повече стави и да бъде краткотрайна. При висока активност на заболяването болката може да бъде по-упорита, в бъдеще се развива картина на артрит с болка по време на движение, болка в ставите, подуване, развитие на синовит, зачервяване, повишена температура на кожата над ставата и дисфункция. Артритът може да има миграционен характер без остатъчни ефекти, клинично много подобен на артрит при остра ревматична треска, но по-често се появява в малки стави на ръцете: проксимални интерфалангеални стави (PMJS), метакарпофалангеални стави (PFC), по-рядко - в карпометакарпални стави (ZPS), коленни стави (KJ) и др. Много рядко се засягат темпоромандибуларните стави и гръбначният стълб. Артритът обикновено е симетричен. Те могат да се повторят и тогава процесът е подобен на увреждане на ставите при ревматоиден артрит.
Рентгеновото изследване определя неспецифични признаци на артрит под формата на уплътняване и удебеляване на меките тъкани, периартикуларна остеопороза. Леко стесняване на ставните пространства, субхондрално рацемозно просветление на костната тъкан са редки. Ерозиите на ставите обикновено не се откриват дори при продължително протичане на заболяването (може да има малки и единични при 4-5% от пациентите), главно в епифизата на лъча и в главите на метакарпалните кости . Артритът при системен лупус еритематозус обикновено реагира добре на противовъзпалително, особено глюкокортикостероидна терапия (GCS терапия), дори ако заболяването остава активно, за разлика от RA.