Устройство за външно фиксиране за лечение на травми на тазовия пръстен
Статии. Работа със съдържание
Преглед на минали събития
Устройство за външно фиксиране за лечение на наранявания на тазовия пръстен. Обща концепция
Зоната на въвеждане на вътрекостни пръчки в илиума през неговия гребен е биомеханично обоснована при лечението на вертикални наранявания на тазовия пръстен. Въз основа на това беше предложена обща концепция за апарат за външно фиксиране за лечение на изместени увреждания на таза.
Устройство за външна фиксация за лечение на ранен тазов пръстен
Зонови вътрекостни инжекционни пръчки в илиачната кост през нейния гребен при лечение на вертикални увреждания на тазовия пръстен биомеханично обосновано. Въз основа на това се предлага обща концепция за външната фиксация на апарата за лечение на компенсиране на увреждане на таза.
Всичко увреждане на таза ние се разделихме на две групи, чието лечение е коренно различно. Първата група включва фрактури на предните и задните тазови полуколки, разкъсвания на срамната симфиза и сакроилиачната става (вертикални наранявания и фрактури). Според нашите данни тези фрактури представляват 77% от всички наранявания. Втората група включва фрактури и дислокации на ацетабулума (23% от всички увреждания на таза).
Стабилизирането на тазовия пръстен обхваща сакроилиачните стави, които имат специална анатомична конфигурация, връзките и мускулите на тазовия пояс, както и променливо интраабдоминално налягане, което определя степента на стрес върху тазовото дъно, предаван на кости, участващи в образуването на изхода от малкия таз.
В основата на тазовия пояс, заедно със сакрума, е положен сферичен свод, изграден въз основа на общите архитектурни закони. За амортизиращи товари арката е "отделена от еластични слоеве". В съответствие с това се различават задната част на таза и две странични. Отпечатък от фронталния участък на тазовия пояс на трупа показва сферичен свод, който е разположен вертикално, а гръбначният стълб лежи на върха му (фиг. 1).
Фигура 1. Фронтален разрез на таза [P.F. Лесгафт, 1927]
Сводът преминава през кръстовището на гръбначния стълб със сакрума и центровете на тазобедрените стави. В първоначалното положение на тазовия пояс обикновено центровете на тазобедрените стави и точката на опора на гръбначния стълб върху сакрума лежат в една и съща фронтална равнина [3]. Farabeuf показа, че след отрязването на ставните части на сакрума, поставянето му назад и съединяването на срамните кости в първоначалното положение на таза, отделената част не пада. По този начин сакрумът е ключът на свода. Освен това П.Ф. Лесгафт показа, че сакрумът в областта на ставната повърхност има формата на клин, стеснен надолу и напред. Следователно тялото с тежестта си не може да измести сакрума напред и надолу. По този начин костната геометрия на сакроилиачните стави осигурява твърда стабилизация на тазовия пръстен.
При редуващи се натоварвания е важна ролята за стабилизиране на лигаментния апарат на таза. Спинозно-сакралната и туберосакралната връзки служат като скоби за стълбовете на арката на тазовия пръстен. Мускулните влакна се въвеждат в тяхната дебелина, осигурявайки поддържането на тяхното опънато състояние. Тези връзки представляват група относително твърди тазови стабилизатори. Тази група включва връзките на срамната артикулация. Мускулите на тазовия пояс също участват в стабилизирането на таза и са динамични стабилизатори.