Първи симпозиум по бариатрична хирургия 2009 ARCE

Първият национален симпозиум по бариатрична хирургия с тема:

„Хирургия при затлъстяване в Румъния - новини и перспективи“

Записано от д-р Кристиян Бору

бариатрична

На 5 декември 2009 г. се проведе първият национален симпозиум по бариатрична хирургия на тема: „Хирургия при затлъстяване в Румъния - новини и перспективи“ в Букурещ, в RIN Grand Hotel Conference Center. Симпозиумът беше организиран от Румънската асоциация за ендоскопска хирургия (ARCE), Фондацията за лапароскопска и торакоскопска хирургия (FCLT) и Румънската асоциация за бариатрична хирургия и комплексно лечение на затлъстяването (ARCOB).

Основната цел на този симпозиум беше да информира хирурзите за хирургичното лечение на патологично затлъстяване, да запознае новоинициираните в областта със специфични минимално инвазивни хирургични техники, както и представянето на практически аспекти, като усложнения и следоперативно проследяване.

Срещата започна с доклад на проф. Николае Йордаче (болница „Сейнт Джон“, Букурещ) за презентациите на 14-ия Световен конгрес на Международната федерация по хирургия на затлъстяването и метаболитните разстройства (IFSO), който наскоро се проведе в Париж, в края на август 2009 г. Основните теми на конгреса могат да бъдат отделени, а именно: еволюцията на хирургическите техники; отдалечени резултати, процедури по несъстоятелност и повторно извършване: индикации, техники и резултати; бариатрична хирургия за пациенти над 60-годишна възраст; глобалната епидемия от затлъстяване, хирургията на затлъстяването и нейните политически и икономически последици; еволюцията преди/след бариатрична хирургия на адипоцити и мастна тъкан; метаболитният ефект на различни бариатрични техники, особено върху диабета. Също така важни аспекти на конгреса бяха представени от бариатричната хирургия при юноши и деца, както и последиците за бременността и рака. Академичната част не беше забравена, като бяха проведени многобройни сесии за образователните аспекти: преподаване на бариатрична хирургия, центрове за високи постижения, подкрепа на производствени и застрахователни компании.

Следващата тема в програмата на симпозиума беше програмата за бариатрична хирургия в Румъния. Хирургичната част беше представена от д-р Каталин Копаеску (болница „Сейнт Джон“, Букурещ), който настоява за необходимостта от сформиране на мултидисциплинарен екип (хирург, ендокринолог, кардиолог, психолог), който да направи оценка на затлъстелия пациент предоперативно, за да го подготви за операция. и след това го следвайте по дългосрочния следоперативен път. Също така бяха подчертани изследванията, необходими за пред- и следоперативната оценка, но също така и някои практически аспекти от връзката с патологичното затлъстяване (технически условия, специфични инструменти и др.

Ролята на ендокринолога в бариатричния мултидисциплинарен екип беше нюансирана от д-р Симона Фика (болница "Елиас" Букурещ), която настоява за ендокринна патология, свързана с патологично затлъстяване, необходимостта от диференциална диагноза на някои ендокринологични заболявания, но също и сътрудничеството между хирурга и останалата част от екипа.

Първата част на симпозиума завърши с консенсусна сесия по първото предоперативно информирано съгласие, предложено за свободно обсъждане и впоследствие за одобрение от консултативен съвет, съставен от личности в областта на бариатричната хирургия. Предоперативното информирано съгласие, предложено на кандидата с патологично затлъстяване, ще бъде официален документ на ARCE и ARCOB, който представя пациента и неговото семейство епидемиологични аспекти на патологичното затлъстяване, съвременното му хирургично лечение, технически аспекти, следоперативна еволюция, но също така и анестетично-хирургични рискове и следоперативни усложнения. възможен. Тази презентация, направена от д-р Кристиян Бору („Болница на Каритас„ Букурещ “), доброволно предизвика обширни дискусии, които ще бъдат анализирани от консултативния съвет, за да се завърши и подобри това информирано съгласие. Целта на презентацията беше именно да се разработи пълен, балансиран документ, който по-късно ще стане достъпен за всички практикуващи бариатрична хирургия в Румъния. Предложеният краен срок е май 2010 г., по повод Националната конференция на Румънското дружество по хирургия.

хирургия

Втората част на симпозиума имаше практически аспекти: оперативна демонстрация (записана) на лапароскопска надлъжна гастректомия - гастректомия на ръкава. Тази сравнително нова операция в арсенала на бариатричната хирургия беше представена от д-р Копаеску, който се отличава със специална техническа точност, улеснен аспект и със специалните оперативни и презентационни технически условия. Един от подчертаните аспекти е механичният шев в бариатричната хирургия, тъй като тази операция се състои именно във вертикална частична гастректомия (с частично отстраняване на антралната част и пълно отстраняване на тялото и стомашното дъно), извършена изцяло лапароскопски чрез механично зашиване. Новост беше пускането на новите поколения линейни телбодове в Румъния, Duet TRS (Covidien, САЩ). Особеността на тези нови телбодове се състои във факта, че резекционната/механична шевна линия се укрепва незабавно по време на изпълнението, без да се изисква предварително натоварване, с положителен ефект върху намаляването на честотата на следоперативни кръвоизливи и фистули.

Последната част на симпозиума се състоеше във видеопрезентацията на някои конкретни случаи, на някои усложнения, но също и на последващото им разрешаване. Проф. Йордаче и проф. Ф. Лазар (окръжна болница в Тимишоара) представиха някои случаи на регулируем стомашен пръстен с особено развитие; Д-р S. Pantea и доц. Д-р C. Duta (окръжна болница в Тимишоара) представиха повече от интересен случай на фалшива дисгравизия при пациент със стомашен пръстен, усложнен от стомашна некроза, който претърпя спешна гастректомия на ръкав, с благоприятна последваща еволюция. Д-р R. Munteanu (болница „Sf. Ioan“ Букурещ) представи операции и операции на дълги разстояния след гастректомия на ръкавите, а доц. Д-р C. Duta и д-р C. Copaescu представиха няколко случая на надлъжна гастректомия с трудна следоперативна еволюция . Подчертани са усложненията на ръкава и по-специално фистулата на нивото на линията на механична резекция, като това страшно усложнение е пробен камък за всеки бариатричен хирург.

Заключенията от работите бяха обобщени от д-р Копаеску, който изрази своята благодарност за успеха на този първи национален симпозиум, демонстриран от голямото участие и качеството на презентациите, с надеждата да го превърне в ежегодно събитие.