Устойчиви на антибиотици бактерии - списък и характеристики
Критично висок приоритет
- Acinetobacter baumannii
- Pseudomonas aeruginosa
- Enterobacteriaceae
Класификацията на устойчивите на антибиотици бактерии заслужено се оглавява от грам-отрицателни микроорганизми - причинителите на повечето вътреболнични (вътреболнични) инфекции в отделенията за интензивно лечение, гнойна хирургия и онкология. Те причиняват инфекции на кожата и меките тъкани, стомашно-чревния тракт, пикочните пътища, рани, ендокардит, менингит, остеомиелит. При изтощени пациенти инфекциите на кръвта и свързаната с механична вентилация пневмония са от особено значение. На практика няма резервни антибиотици за бактериите от тази група.
Acinetobacter baumannii
„Естественото“ местообитание на A. baumannii не е установено, но тези бактерии се намират в болниците по целия свят. Причинява до 1% от всички вътреболнични инфекции, със смъртност от 8 до 35%. A. baumannii е устойчив на пеницилини, цефалоспорини, аминогликозиди, хинолони и тетрациклин. Отбелязано е значително увеличение на резистентността към карбапенеми - повече от 50% в някои страни. Разкрити са случаи на резистентност към „последния резерв“ от антибиотична терапия, полимиксини, които не са били широко използвани по-рано поради висока нефротоксичност.
Антибиотичните комбинации са относително ефективни при терапията на карбапенем-резистентна A. baumannii: полимиксин Е + рифампицин/карбапенеми/хинолони/цефепим/ампицилин-сулбактам/пиперацилин-тазобактам.
Pseudomonas aeruginosa
Pseudomonas aeruginosa е повсеместен, намира се в почвата и водата, върху/в растенията, животните, хората. Причинява до 20% от вътреболничните инфекции. Чувствителността към антибиотична терапия варира значително. При тежки случаи се отбелязва развитието на резистентност към по-рано високоефективни цефалоспорини, флуорохинолони, карбапенеми, аминогликозиди, азтреонам, пиперацилин-тазобактам. Остава чувствителен към комбинации от полимиксин Е и антибиотици.
Смъртността при развитие на инфекции, причинени от мултирезистентна P. aeruginosa, варира от 5 до 50%, в зависимост от състоянието на пациента и локализацията на процеса.
Enterobacteriaceae
От голямото семейство ентеробактерии основните проблеми в болниците са причинени от Klebsiella, Escherichia coli, Citrobacter, Salmonella, Enterobacter, Serratia, Proteus. Нарастващото широко разпространено намаляване на чувствителността на семейството към карбапенеми поражда безпокойство. Описани са изолирани случаи на резистентност към Е. coli към всички съществуващи антибиотици, включително полимиксин Е.
Високо приоритетно ниво
- Enterococcus faecium
- Стафилококус ауреус
- Helicobacter pylori
- Campylobacter spp.
- Салмонели
- Neisseria gonorrhoeae
Enterococcus faecium
E. faecium е част от нормалната чревна микрофлора, но в същото време е условно патогенен микроорганизъм. При изтощени пациенти може да причини инфекции на пикочните пътища, рани, сепсис и ендокардит. Устойчив на аминогликозиди, пеницилини и цефалоспорини. Притеснението е намаляване на чувствителността към ванкомицин - до 72% при някои популации. Повечето щамове на E. faecium са податливи на линезолид, тигециклин, даптомицин.
Стафилококус ауреус
Стафилококус ауреус, колонизиращ кожата и лигавиците, може да причини тежки инфекции на кожата и меките тъкани, респираторни, раневи инфекции, остеомиелит, сепсис, артрит, ендокардит. Неотдавнашното появяване и разпространение на устойчиви на ванкомицин и гликопептид щамове в допълнение към метицилин-резистентната S. aureus значително стеснява избора на антибактериални лекарства, но патогенът остава чувствителен към аминогликозиди, еритромицин, тетрациклин, ко-тримоксазол, линезолид.