Успех на бременността, определен с помощта на генетичен тест

бременността

Човешката имунна система е готова да премахне всичко, което е идентифицирано като чуждо, за да осигури адекватна защита срещу патогени. По време на бременността имунната система на майката може да се сблъска с такъв чужд елемент, ако ембрионът има "не-аз" антигени от бащата. Способността на майката да „толерира“ ембриона е от съществено значение за успешната бременност.

От друга страна, промените в имунорегулаторните механизми на майчиния отговор на плода могат да бъдат отговорни за някои случаи на женско безплодие, недостатъчно имплантиране или спонтанен аборт, според редица скорошни проучвания. За да подкрепят бъдещите двойки, учените създадоха генетичен тест, който оценява рисковете ембрионът да бъде отхвърлен от имунната система на майката и по този начин насочва медицинските интервенции за постигане на успешна бременност. Е за KIR тест - генотипиране на KIR рецепторни гени (Убийствени имуноглобулинови рецептори) и HLAC гени (за установяване на съвместимост) - гени, обикновено тествани преди извършване на трансплантация на орган.

Относно съвместимостта между майката и плода

Няколко са факторите, които влияят на успеха на бременността: доброкачествен ембрион, матка, готова да го получи и адекватно имунно взаимодействие между двете, за да позволи правилното имплантиране и развитие на ембриона.

Майчината имунотолерантност към ембриона започва предимно в матката, адаптацията на матката към плода се появява след сложен имунен процес. Процесът на адаптация се постига чрез взаимодействието между KIR рецепторите, експресирани от клетките на майчината имунна система, присъстващи в матката (наречени маточни NK клетки) и лигандите на тези рецептори (наречени HLA-C, човешки левкоцитен антиген -C), които се експресират от ембрионалния трофобласт (клетъчен слой външна спрямо яйцеклетката, от която се образува плацентата). Тези маточни NK клетки разпознават ембриона чрез рецептори, разположени на тяхната повърхност, наречени KIR, рецептори, които се прикрепят към идентификационните фрагменти на ембриона, открити на повърхността му, произведени от HLA-C гени.

В ситуацията, когато има майчина-фетална толерантност, бременността ще се развие без усложнения. Ако няма съвместимост между KIR рецепторите на майката и HLA-C лигандите на ембриона, бременността може да бъде засегната. Няколко проучвания показват, че определени комбинации между KIR рецептори и HLA-C гени са по-склонни да доведат до усложнения по време на бременност.

KIR-HLAC генотипиране

Генотипизирането на KIR рецепторни гени и HLA-C гени позволява идентифицирането на съвместимостта между маточните KIR рецептори и HLA-C гените в ембриона. Ако има добра съвместимост, процесът на толерантност към майката и плода ще се развие правилно и бременността ще се развие без усложнения. В противен случай, ако тази съвместимост между маточните KIR рецептори и ембрионалните HLA-C гени не съществува, процесът на приемане на ембриона, т.е. бременността, може да бъде нарушен, ако не се предприеме намеса.

KIR-HLAC генотипирането помага за:

  • Идентифициране на причината за повтарящи се аборти и неуспех на ембрионалната имплантация
  • Установяване на оптимален брой ембриони, които трябва да бъдат прехвърлени, в случай на процедури за асистирана репродукция
  • Предотвратяване на възможни усложнения по време на бременност
  • Избор на съвместим донор, както в случай на даряване на яйцеклетки, така и на даряване на сперма

Как да извършите генетичния тест KIR-HLAC?

KIR-HLAC генотипирането се извършва чрез анализ на ДНК на двамата партньори. В първата фаза е необходимо да се вземе кръвна проба от всеки партньор. Веднъж попаднали в лабораторията, биолозите ще извлекат генетичния материал и генотипа KIR-HLA-C рецепторите на бъдещата майка и HLA-C генотипа на бащата. В случаите на даряване на яйцеклетки или сперматозоиди се изисква генотипизиране на HLA-C гените на донора.

Въз основа на резултатите от генетичния тест може да се направи точна диагноза и да се вземат най-добрите решения по отношение на терапевтичните възможности за двойката.

Генетичният тест KIR-HLAC се предлага в лабораторията на Генетичния център, част от здравната мрежа REGINA MARIA.

Какво се случва, ако въртящият момент е несъвместим с KIR-HLAC

Имунологичните несъвместимости могат да повлияят на основни репродуктивни процеси, които в крайна сметка могат да доведат до недостатъчно имплантиране на ембриони, повтарящи се аборти и прееклампсия. Няколко проучвания показват, че тежките патологии, свързани с бременността, се увеличават значително при бременни жени, които имат несъвместимост между майката и плода. Когато се установи тази несъвместимост, се препоръчва:

  • Прехвърляне на единичен ембрион, за да се избегне излагането на майката на двойна бременност
  • Имуномодулиращо лечение, което може да бъде предписано на бъдещата майка
  • Генотипизиране на HLA-C гените на донора и тяхното съвпадение с майчините KIR рецептори, за да се осигури майчино-фетална съвместимост в случаи на даряване на яйцеклетки или сперма

Moffet A, Colucci F. J Clin Inves. 2014; 124 (5): 1872-1879.

Alecsandru D et al. Hum Reprod. 2014 декември; 29 (12): 2637-43.

Alecsandru D, García-Velasco JA. Плодородна стерилна.2017 юни; 107 (6): 1273-1278.

Morin SJ et al. Плодородна стерилна. 2017 март; 107 (3): 677-683.e2.

Moffet A, Hiby SE. Плацента. 2007; 28 (Supp A): S51-6.