Услуга - диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур - общинска клиника
Диагностика и лечение на заболявания на жлъчния мехур
Обща и висцерална хирургия
Причини и симптоми
Неблагоприятните навици в начина на живот като преяждане с високо съдържание на мазнини със затлъстяване и липса на упражнения могат да допринесат за образуването на камъни в жлъчката или утайки. В допълнение метаболитните заболявания и генетичните промени също играят роля. Тогава се говори за вторични форми на жлъчнокаменна болест.
При повечето засегнати хора камъните в жлъчката остават клинично безшумни, т.е. не причиняват дискомфорт. При останалите засегнати камъните водят до симптоматична жлъчнокаменна болест. Често така наречените жлъчни колики. Това са внезапни пристъпи на болка в дясната горна част на корема или в областта на стомаха, които също могат да излъчват в гърба или дясното рамо. Симптомите често се появяват след хранене и могат да бъдат придружени от гадене и повръщане.
Усложнените курсове на жлъчнокаменната болест са миграция на камъни и изместване на главния жлъчен канал, както и възпаление на жлъчния мехур или жлъчните пътища. Острото възпаление на жлъчния мехур е най-честото усложнение.В допълнение към силна болка в горната част на корема, често има болка при натиск в коремната стена, треска и повишени признаци на инфекция в кръвта.
Трябва да се споменат и други патологични промени в жлъчния мехур, като полипи на жлъчния мехур или така наречения порцеланов жлъчен мехур. И в двата случая съществува определен риск от злокачествени промени (предракови заболявания).
Злокачествените тумори на жлъчния мехур се появяват изключително рядко и обикновено спорадично. Често това е случайна находка. Показан е диференциран подход в зависимост от туморния стадий. Оптималната терапия се обсъжда в нашия интердисциплинарен туморен съвет и се обсъжда с пациента.
Диагноза
За откриване или изключване на камъни в жлъчката или патологични промени в жлъчния мехур в повечето случаи е достатъчно ултразвуково изследване. При специални клинични съзвездия като фамилно натрупване, млада възраст на поява или повтарящи се камъни в жлъчните пътища, трябва да се извършат допълнителни специални изследвания, за да се изясни причината.
Тъй като болките в горната част на корема могат да имат и други причини освен жлъчнокаменната болест, ако симптомите са неясни, може да се извърши допълнително изясняване при необходимост в интердисциплинарно сътрудничество с нашите колеги в Медицинска клиника I (фокус върху стомашни, чревни, чернодробни и жлъчни заболявания).
Терапия и процедура
Ако е поставена диагнозата неусложнена жлъчнокаменна болест с типични симптоми, планираното отстраняване на жлъчния мехур трябва да бъде обсъдено с пациента. Ако заболяването вече е диагностицирано от вашия семеен лекар или друг специалист, допълнителни съвети и планиране на терапията ще се извършват в нашия хирургичен амбулаторен отдел.
Самото откриване на камъни в жлъчката без проблеми с паметта не представлява необходимост от отстраняване на жлъчния мехур, но безшумната жлъчна болест при определени обстоятелства може да бъде причина да се препоръча хирургична терапия (напр. Полипи на жлъчния мехур, големи камъни, порцеланов жлъчен мехур). Процедурата се извършва по минимално инвазивен начин под обща анестезия, като се използва хирургическа техника на ключалката (лапароскопска холецистектомия). От съображения за безопасност конвенционален коремен разрез се изисква само в изключителни случаи, като например след обширни предишни операции в коремната кухина, с анатомични особености или възпалителни промени.
Острото възпаление на жлъчния мехур е специалност.По правило ранната лапароскопска холецистектомия е посочена като стандарт след спешен стационарен прием.
Последващи грижи и рехабилитация
Специфично медицинско последващо лечение след отстраняване на жлъчния мехур не е необходимо. По принцип няма нужда да спазвате специална диета. При някои пациенти обаче може да има непоносимост към много мазни храни, така че след консумация да се появи повече диария. Нормалната физическа активност обикновено е възможна след около 2 седмици. Зашиващият материал се саморазтваря и не трябва да се отстранява.