Усложнения след раждането
Възможни са различни усложнения в следродилния период. От страна на майката акцентът е върху повишената загуба на кръв.
Повишената загуба на кръв след раждане може да се дължи на различни причини, като кървене от наранявания при раждане, както и нарушения на отлепването на плацентата или слабо свиване на матката.
Нарушения на отлепването на плацентата
Обикновено ще имате нов труд (контракции след раждането) около десет минути след раждането на бебето. В този процес плацентата се разхлабва от адхезива върху маточната стена и се изхвърля. В същото време съдовете се затварят, което спира кървенето от капана. Нормалната загуба на кръв във фазата след раждането е до 300 ml.
Ако плацентата не се разхлабва от маточната стена, това обикновено е придружено от тежка загуба на кръв и представлява спешна ситуация ако матката има белези след операция или инфекции). В някои случаи плацентата се отделя от матката, но не може да бъде изхвърлена, тъй като шийката на матката вече е затворена отново (задържане на плацентата).
Като терапевтична мярка първо се прилага контракционно средство и, ако е необходимо, пикочният мехур на жената се изпразва (пълният пикочен мехур инхибира маточната контракция). Ако тези мерки са неуспешни, плацентата трябва да се отстрани ръчно с помощта на специални дръжки; това се прави под обща или локална анестезия. Освен това обикновено се извършва кюретаж, за да се предотврати оставането на остатъците от плацентата в матката.
Атония на матката (атонично повторно кървене)
След изхвърлянето на плацентата матката трябва да се свие, за да намали повърхността на раната, т.е. адхезивната повърхност на плацентата, и да затвори съдовете. Ако това не се случи, ще има повишено кървене и остра животозастрашаваща ситуация за жената.
Слабото свиване на матката (маточна атония) се случва предимно когато маточната стена е преразтегната (напр. Бременност с близнаци, много голямо дете, голямо количество околоплодни води, многоплодни жени) и когато маточните мускули са изчерпани (напр. След особено дълъг труд).
Терапевтичните мерки са подобни на тези при нарушения на отлепването на плацентата: прилагане на контрактиращи агенти, изпразване на пикочния мехур чрез поставяне на катетър, течности и, ако е необходимо, също се прилагат резерви от кръв. Ситуацията с кръвообращението трябва да се следи внимателно. В много редки случаи лекарството трябва да се инжектира директно в матката или тампонадата се напоява с лекарството и матката се „пълни“. Цялото нещо се прави под упойка. Ако всички мерки не спрат кървенето, в изключително редки случаи може да се наложи отстраняването на матката по спешност.
Емболия на околоплодната течност
Това е много рядко, но животозастрашаващо усложнение по време или след раждането. При емболия на околоплодната течност амниотичната течност навлиза в майчиния кръвен поток през вените в матката. В резултат на това той се измива в белите дробове, където премества малките съдове, в които се извършва кислородният обмен. Това води до повече или по-малко изразена форма на шок при майката, който е свързан със спад на кръвното налягане, затруднено дишане и циркулаторна недостатъчност и е животозастрашаващ.
Рискът от емболия на околоплодната течност се увеличава, наред с други неща, в случай на изразени раждания (напр. Руптура на матката), преждевременно отлепване на плацентата, цезарово сечение, увеличен труд или наранявания на маточния сплит. За лечение трябва да се предприемат интензивни медицински мерки.
Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at
Автори:
Д-р мед. Керстин Леермайр
Медицински преглед:
Д-р Ясна Хьонигман
Редакторска редакция:
Филип Пфлегер
Актуализирано на: 18 декември 2014 г. | 09:08
Weyerstahl T., Stauber M.: Гинекология и акушерство, двойни серии; Georg Thieme Verlag KG Щутгарт; 4-то издание 2013 г.
Geist C., Harder U., Stiefel A.: Акушерство - учебник за бременност, раждане, раждане и работа; Hippokrates Verlag в MVS Medizinverlage Щутгарт; 5-то издание 2012 г.
Schneider H., Husslein P., Schneider K.T.M: Die акушерство; Springer Verlag Berlin Heidelberg; 4-то издание 2011
Още статии по темата
Родилни мъки
Трудът е движещата сила на раждането. Матката се подготвя за това по време на бременност.
Раменна дистоция
Дистоцията на рамото е едно от най-страховитите усложнения в акушерството. Рамото остава след раждането на главата ...