Усложнения след оптична колоноскопия
Оптичната колоноскопия е безопасна процедура и нейните усложнения са рядкост. Може би най-честото усложнение след оптична колоноскопия е перфорацията на стената на дебелото черво? Честотата на това усложнение се оценява между 0,1% и 0,2%. Кървенето също е възможно усложнение на оптичната колоноскопия. Сепсисът е малко по-рядък.
Перфорациите на стените на дебелото черво най-често се появяват по време на биопсия, резекция на полип или многократни пасажи на колоноскопа за договаряне на пътя му в чревни бримки със силно изкривяване.
Развитието на коремна болка след колоноскопия може да е показателно за перфорация на стената на дебелото черво. Симптомите варират в зависимост от местоположението на перфорацията. Тежестта на усложнението зависи както от размера на нарушението в стената на дебелото черво, микроорганизмите, освободени извън дебелото черво, така и от други патологии, представени от пациента.
Много често в тази ситуация се изисква спешно КТ на корема от повикващия хирург със следните индикации: подозрение за храносмилателна перфорация. Местоположение на перфорацията?
В по-общ контекст (тоест не специфично за ятрогенните перфорации), Hainaux и колеги откриват локализацията на храносмилателните перфорации при малко под 90% от пациентите си, хоспитализирани за остър корем. Използваните критерии за компютърна томография бяха: концентрации на екстралуминални въздушни мехурчета близо до чревната стена; екстралумален въздух, разположен изключително в над-мезоколичния или суб-мезоколичния отдел; въздух в корема и таза; дефект в чревната стена; перивисцерална възпалителна промяна; екстралуминална течност и абсцес. Използва се 8-ми критерий, наречен субективен (при липса на измервания): фокално удебеляване на чревната стена. Следователно многолентовият скенер е ефективен при откриване на храносмилателни перфорации.
В допълнение, анализът на различните анатомични отдели на корема с аксиалните секции на скенера и сагиталната и короналната реконструкции не само дава възможност да се разбере пътя/местоположението на екстралуминалния газ, но и да се потвърди позицията на перфорация на дебелото черво.
Интра- и екстраперитонеално дебело черво
Перитонеалната кухина е почти виртуално интраабдоминално пространство, ограничено от серозна мембрана: перитонеума. Напречното дебело черво и сигмоидът са заобиколени "почти от всички страни" от перитонеума. Напречното дебело черво и сигмоидното дебело черво са прикрепени към задната коремна стена чрез блокиране на перитонеалните слоеве, съдържащи мазнини, подхранващите артерии на дебелото черво, вените и нервните влакна. Това свързване на перитонеални слоеве съответства на „мезото“. Напречното дебело черво и сигмоидът се класифицират като интраперитонеални органи.