Усложнения при раждане при бременни и деца
Дори и с най-добрата подготовка, раждането u. Може да са необходими интервенции и медицинска помощ. Информацията за преждевременно раждане и цезарово сечение ще ви даде прозрения и трябва да ви помогне да разберете по-добре раждането на вашето дете, което може да не е според вашите идеи или желания.
Тук са описани различни усложнения, като например:
Ако бебето ви се чувства зле преди и по време на раждането поради остър или хроничен недостиг на грижи, техническият жаргон е английският термин фетален дистрес определен.
Причините за недостатъчното снабдяване са сложни, но най-честата причина е недостатъчното снабдяване на бебето с кислород. Това се случва, когато плацентата не работи правилно или вече се отделя от стената на матката, матката се свива твърде плътно или твърде често и така доставката на кислород от плацентата към бебето не работи по време на раждането. Бебето може да бъде недостатъчно снабдено, ако главата на детето е твърде голяма за таза на майката или ако пъпната връв е притисната или притисната по време на раждането.
Често има забавяне или спад на сърдечната честота по време на раждането (80 процента от ражданията, наблюдавани от CTG). Това рядко се дължи на липса на грижи за плода.
Вашата акушерка или лекар ще ви обясни резултатите от прегледа и ще обсъди с вас всякакви усложнения. Ако е извършено цезарово сечение или инструментално раждане поради липса на фетално снабдяване, се следи количеството кислород в кръвта на бебето в пъпната връв или плацентата. Повечето бебета се възстановяват добре след раждането, без дългосрочни последици. В някои случаи обаче бебето първо трябва да бъде наблюдавано в интензивно отделение.
Кървене по време на раждане
Малката загуба на кръв е нормална при всяко раждане. Жената може дори да загуби до 15 процента от обема на кръвта си по време на раждането, без спад в кръвната картина или анемия. Преди раждането лекото кървене може да започне от шийката на матката и понякога е само малко по-тежка форма на така нареченото рисуване.
От друга страна, вътреродовите кръвоизливи, които представляват прекомерно кървене по време на раждането, могат да бъдат сериозен риск, който изисква незабавна медицинска помощ. Те могат да бъдат причинени главно от плацентарни усложнения, или от преждевременно отделяне на плацентата от маточната стена, или от плацента, лежаща пред шийката на матката (placenta previa). Тъй като днес предлежанието на плацентата обикновено се открива на ултразвук, повечето случаи се диагностицират преди началото на раждането. Като предпазна мярка след това раждането трябва да се извърши чрез цезарово сечение.
Силното кървене по време на раждането е по-вероятно да се дължи на преждевременно отделяне на плацентата, известно още като ablatio placentae, което също може да причини коремна болка и недостатъчно фетално снабдяване. Ако кървенето е обилно, понякога е необходимо кръвопреливане. Интравенозно се прилагат електролити и други течности, проследяват се кръвното налягане и пулсът. Често цезарово сечение не може да бъде избегнато. Ако кървенето е само леко, може да се изчака и особено внимателно да се наблюдава интензивността на кървенето, сърдечния ритъм на бебето и хода на контракциите. Друго усложнение при раждането е кървенето във фазата след раждането.
Плацентарни усложнения
Има усложнения по време на раждането, които са причинени от плацентата и могат да бъдат много опасни както за майката, така и за бебето.
Ако плацентата е в долната част на матката до или над шийката на матката и по този начин блокира изхода на бебето, цезарово сечение не може да бъде избегнато. Контракциите на матката и разширяването на шийката на матката могат да доведат до обилно плацентарно кървене в този случай. Това масивно кървене може да бъде животозастрашаващо за майката. В такъв случай рискът за бебето е доста нисък, освен ако майката загуби изключително голямо количество кръв или бебето трябва да бъде доведено рано.
В случай на преждевременно отлепване на плацентата (също abruptio placentae или ablatio placentae), плацентата ще се отдели на голяма площ от маточната стена, преди да се роди детето. Ще бъде направено и цезарово сечение, в противен случай бебето може да се окаже в липса на кислород.
Друго усложнение може да възникне във фазата след раждането, когато плацентата само частично или изобщо не се отделя от маточната стена (врастнала плацента, плацента акрета). Поради огромния риск от кървене, трябва незабавно да се извърши ръчно проследяване или оперативно решение.
Таза или седалищна позиция
Обикновено бебето се ражда първо с глава. Това е най-голямата и в същото време най-твърдата, най-малко деформируема част и разширява родовите канали, така че останалата част от тялото може лесно да се плъзне навън след раждането на главата.
Ако бебето ви не е обърнало глава надолу (връх) през последните 3 до 4 седмици от бременността и външен завой или алтернативен опит не са успели, вашето бебе вероятно ще остане в седалищно положение до раждането. След това седи с кръстосани крака, така да се каже, на шийката на матката, свити колене и пети на дъното. Това се случва при около 2 до 3 процента от всички раждания. Умейте да определите точното положение на детето чрез палпация отвън или чрез ултразвуков преглед.
Бриджи може да се намери малко по-често в:
- Жени, които вече са родили,
- Множествени,
- твърде много или твърде малко околоплодна течност (олигохидрамнион или полихидрамнион),
- вродени малформации на матката,
- Миома на матката,
- дълбока или настояща плацента (placenta previa) и
- Преждевременни раждания
Говорете с вашия гинеколог и обсъдете с вашия гинеколог дали е приемливо да раждате вагинално детето от седалищно положение. Въпреки че всяко дете теоретично може да се превърне в позиция на черепа до началото на раждането, това става по-малко вероятно с всеки изминал ден.
Ако съществува риск от вагинално раждане, обикновено се препоръчва цезарово сечение, например, ако бебето е недоносено, ако бебето е твърде малко или твърде голямо или ако краката или пъпната връв ще се появят първо при раждането. Прекалено тесен таз на майката също е основателна причина да се препоръча цезарово сечение.
Раждането с вагинално седалище винаги е по-сложно от раждането с череп. Има малко повишен риск от нараняване или увреждане на бебето. Всичко трябва да е готово за спешно цезарово сечение. Епидуралната анестезия също е често срещана в този случай.
Ако това е първото ви раждане, най-вероятно ще е необходима и епизиотомия (перинеален разрез), за да се улесни преминаването на главата. Вашата акушерка или акушерка внимателно ще отстрани главата на бебето от влагалището или с ръце, или много рядко с клещи. По време на седалищно раждане детето трябва да бъде постоянно наблюдавано, за да може да се предприемат действия при най-малкия признак на липса на кислород. Цезарово сечение обикновено се извършва автоматично, ако детето е в напречно положение, наклонено положение или дори по-рядко в положение, противно на раждането.
Слабост на труда
Има няколко причини за липсата на напредък в труда. Удълженото време на раждане се нарича слабост на труда или родова дистоция. Б. шийката на матката не се отваря или само бавно се разширява, маточните контракции са неефективни или недостатъчни, твърде слаби и нередовни или дори напълно спират. Това може да се дължи и на относително несъответствие между размера на детето и майчиния таз.
Ако контракциите продължат твърде дълго, някои майки са толкова изтощени най-късно във фазата на експулсиране, че вече не могат да съберат силата и енергията, необходими за натискане. В последните етапи на раждането може да се използва вендуза или акушерски форцепс, когато се появи главата на бебето.
В други ситуации, когато доставките са много бавни, може да се наложи увеличаване на труда. Това може да се манипулира или хормонално чрез интравенозна инфузия, или с пукнат пикочен мехур. Усложнения като пирексия (висока температура) могат да се появят при майки, които са родили твърде дълго. Ако процесът на раждане все още не се ускорява, например ако шийката на матката се е отворила на 3 до 4 см, но не се разшири още два до четири часа след приложението на простагландата, цезарово сечение (във фазата на отваряне) може да бъде най-доброто решение.
Арест при раждане
Усложненията могат да възникнат внезапно по време на раждането без никакви предвидими рискове. Ако нормалното протичане на раждането е трайно нарушено, може да се наложи интервенция, като използване на акушерски форцепс, вендуза или цезарово сечение.
По време на раждането лекарите и/или акушерката редовно проверяват доколко се е отворила шийката на матката чрез вагинален преглед. Обикновено шийката на матката се разширява с един сантиметър на всеки час по време на активната фаза на отваряне. Тази стойност варира индивидуално. При майките, родили вагинално, шийката на матката обикновено се разширява малко по-бързо.
Ако шийката на матката не се отвори повече, което води до арест при раждане, това може да се дължи на следните причини:
- Има "относително несъответствие" между размера на бебето и размера на таза на майката.
- Контракциите в матката не са достатъчно силни, за да задържат бебето.
- Главата на бебето не притиска достатъчно шийката на матката, защото детето е в неправилно положение.
Раждане с вендузата (вакуум)
Раждането на вендузата, известно още в медицината като вакуумна екстракция, се извършва с плоска вендуза с форма на чаша. Това е свързано с вакуумна бутилка или смукателно устройство и се поставя върху скалпа на детето. Вакуумният екстрактор упражнява леко засмукване на главата. Това леко ще извади бебето от влагалището, докато жената стиска. Вендузата не променя формата на главата на детето. Въпреки това може да остави леки отоци, натъртване или вид мехурчета по главата. Такава бучка на главата обикновено изчезва сама след няколко дни.
В сравнение с акушерските форцепс, вакуум екстракторът е малко по-нежна помощ. Това прави доставката по-бавна, което прави разкъсването в гениталния тракт по-малко вероятно. Вакуумният екстрактор също е по-малък и по-управляем и може да се използва и без перинеален разрез. Обикновено причинява по-малко болка и дискомфорт и не боли и не уврежда мускулите на тазовото дъно толкова.
Форцепс раждане
Акушерските форцепс се състоят от две извити метални лъжици, които внимателно се вкарват във влагалището, обграждат главата на детето и внимателно го извеждат от родовия канал.
Ако все още не сте имали епидурална или спинална анестезия, вероятно ще се извърши локална анестезия най-късно преди форцепсът да бъде използван за изтръпване на родовия канал. Освен това често е необходима епизиотомия (перинеална кройка), когато се роди главата. Пикочният мехур може също да се изпразни чрез катетър. Докато краката почиват в повдигнати скоби, продължавайте да натискате и вашият гинеколог внимателно, но стабилно ще отстрани главата на бебето ви с клещите. Когато главата е проникната, останалата част от тялото може да се роди без инструментална помощ.