Усложнения на пиелонефрит

Пиелонефритът е възпаление на гломерулите и паренхима на бъбреците. При неправилно и ненавременно антибактериално лечение могат да възникнат сериозни усложнения. Усложненията на пиелонефрита са свързани с разпространението на инфекцията в самия бъбрек и граничните тъкани.

Ако не се лекува, остър пиелонефрит може да стане хроничен. При злокачествен ход пиелонефритът често се придружава от нагноителни процеси. Тези усложнения съчетават симптоми - синдром на силна болка, температура (треска), наличие на левкоцити, протеин в урината.

Абсцес на бъбреците - характеризиращо се с наличие на малък гноен фокус в бъбречния паренхим. Необходима е спешна хирургическа интервенция.
Бъбречен карбункул - характеризиращо се с наличието на няколко гнойни огнища (абсцеси), които се сливат в едно огнище. Лечение: Спешно хирургично.
Апостематозен пиелонефрит - Това е усложнение, при което голям брой малки абсцеси (апостеми) се намират под бъбречната капсула. Лечение - спешна операция.
Ксантогрануломатозен пиелонефрит - усложнение на гноен пиелонефрит, когато в бъбречния паренхим се открият ксантомни (пенести) клетки, в центъра на които има огнища на некроза. Диагнозата е трудна и диагнозата се поставя само по време на операция.
Бъбречна папиларна некроза - засяга папилите на бъбречната пирамида и територията на медулата на бъбрека. Прилича на инфаркт, свързан с нарушения на кръвообращението в папилата. Усложнението се развива при наличие на пикочна инфекция.
Емфизематозен пиелонефрит - усложнение, причинено от Е. coli и Proteus. С усложнения се появяват некротични промени и патогените разграждат глюкозата до въглероден диоксид и киселина. В резултат на това газовите мехурчета се натрупват в бъбречните тъкани.
Перинефрит Представлява възпаление на фиброзната капсула на бъбрека, което е вторично и се появява в резултат на възпалителния процес в бъбреците. Лечение - отстраняване на бъбречната капсула и антибиотична терапия.
Паранефрит - Възпаление на перинеалната тъкан, което може да бъде причинено от разпространението на инфекция от червата, бъбреците, с приток на кръв. Лечение - антибиотична терапия и операция.
Остра и хронична бъбречна недостатъчност - усложнение, при което всички бъбречни функции са нарушени, последвано от метаболитни нарушения. При бъбречна недостатъчност настъпва олигурия или анурия с дневно количество урина не повече от 500 ml. Лечение - премахване на основните причини за усложнения, както и пречистване на извънбъбречната кръв с помощта на хемодиализа.
Уросепсис - се появява с бактериална инфекция на пикочните пътища (бъбреци, пикочен мехур, простата, уретра). Запушването на пикочните пътища с камък може да причини усложнения. При уросепсис се появяват болка, скокове на температура, дизурия, бледност, слабост. Лечението е консервативно, като се използват интравенозни антибиотици, аналгетици. Лечението без очаквания резултат може да се превърне в индикация за операция.