Усложнения на пептична язва
Какви са усложненията на стомашна язва ?
Усложненията на стомашна язва са кръвоизлив, перфорация, стеноза и ракова трансформация. За това последно усложнение само стомашната язва може да стане ракова.
Кървенето може да бъде остро под формата на хематемеза (червена повърната кръв) или мелена (много смърдяно усвоена кръв, която се появява в изпражненията) с клинични признаци на хиповолемичен шок, т.е. ниско кръвно налягане, свързано с тахикардия и неразположение. Смъртността е около 10%.
Първоначално лечение на стомашно-чревно кървене
Поставянето на назогастрална сонда не се препоръчва рутинно, но може да се обмисли, за да се потвърди горният храносмилателен произход на кръвоизлива, когато има съмнение, от наличието на кръв в течността. Тя ще бъде премахната бързо.
Пациенти с ниво на хемоглобин 9 или 10 g/dl.
Практиката е да се започне приложението на интравенозен инхибитор на протонната помпа от омепразол (PPI) съгласно класическата болусна схема от 80 mg, последвана от инфузия с постоянна скорост от 8 mg/час за първите 72 часа, през които 80% рецидив на възниква кървене.
Използването на IV еритромицин, ампула 30 минути преди ендоскопия, подобрява визуализацията на стомашната кухина.
Ендоскопската диагноза трябва да се извърши спешно, в рамките на 24 часа, след корекция на хемодинамичния шок, за да се потвърди язвеният произход на кървенето и да се извършат ендоскопски процедури за хемостаза според характеристиките на кървенето.
