Усложнения Координация Синдром на късото черво Описание на страницата

Типичните усложнения в зависимост от тежестта на синдрома на късото черво са:

Електролитни дисбаланси
остеопороза
Камъни в бъбреците
Камъни в жлъчката
Метаболитна ацидоза
Холестатично чернодробно заболяване
сепсис
Тромбоза и емболия на централните вени
Неоткрити дефицити (магнезий, дефицит на цинк, вторичен хиперпаратиреоидизъм)
При пациенти с висока загуба от стома може да се появят умора, депресия, мускулна слабост, атаксия, сърдечни аритмии и дори конвулсии.
Психологически стрес като загуба на работа, проблеми в отношенията, самота

Усложнения при парентерално хранене

"Прекомерна хидратация" и десикоза, електролитни нарушения и излишна кръвна ацидоза (ацидоза):

„Оборотът“ на течности и кръвни минерали в контекста на парентерално хранене при синдром на късото черво може да бъде много висок. Добър контрол върху адекватния прием на течности или проблема с десикозата (или свръххидратацията) може да бъде постигнат, ако пациентът се претегля ежедневно и ако е необходимо, измерва отделеното количество урина и записва тези числа в таблица. На теория редовният контрол на обема на диарията също би помогнал, но това обикновено не е практически възможно. Бързите промени в теглото и/или отделянето на урина трябва да доведат до незабавен контакт (макс. 2 дни) с лекуващия лекар.

Нарушенията в електролитите и излишната киселинност в кръвта (ацидоза) могат да бъдат регистрирани само чрез подходящи лабораторни изследвания! Важно е свръххидратацията или десикозата почти редовно да се свързват с такива нарушения и след това да изисква бърза и интензивна терапия. И накрая, всички лабораторни стойности трябва
да бъдат събрани. Това прави разбираемите дългосрочни промени и дава възможност на новите лекари (напр. В спешни ситуации, на почивка или при смяна на местоживеенето) да мислят за ситуацията.

Пристанищни инфекции

Инфекции, свързани с пристанището, също могат да възникнат, ако с пристанището, пристанищните игли и инфузиите се работи внимателно. Те са най-честото усложнение на парентералното хранене.По-голямата част от времето, когато започне инфузия, бактериите се измиват в кръвоносната система от пристанището, което води до треска, студени тръпки и силно влошено общо състояние. При тези типични симптоми инфузията трябва незабавно да бъде прекъсната и да се свържете с лекар. Портът все още трябва да се изплаква и блокира.

Пристанищната инфекция обаче може също да се прояви по-рядко и по-рядко с умора, ниска температура, болки в ставите и променени стойности на кръвта. Тогава диагностиката е по-трудна. Откриването на микроби е от голямо значение за лечението на пристанищна инфекция. Типът зародиш определя дали антибиотиците могат да се използват за излекуване на пристанищната инфекция или пристанището трябва да бъде премахнато. Само в изключителната ситуация на животозастрашаващо кръвно отравяне пристанището трябва да бъде премахнато при спешни случаи без предварителни доказателства за микроби.

Други възможни инфекции, свързани с пристанището, са:
• инфекция на портовия джоб, d. H. инфекцията на меките тъкани около пристанищната камера. В тази ситуация портът винаги трябва да бъде премахнат.
• инфекция на кожата над пристанищната камера (инфекция на мястото на излизане). Този проблем обикновено може да бъде разрешен чрез няколкодневна инфузионна пауза (с отстранена игла на порта).

Съдова тромбоза

Маркучът на пристанищната система или катетърът на Хикман лежат в кръвоносен съд и активират съсирването на кръвта като чуждо тяло. Този ефект е много различен при отделните индивиди. Маркучите са станали все по-съвместими през последните години. Независимо от това може да се появи тромбоза. Такива тромбози се появяват по-специално във връзка с пристанищни инфекции. Различни проблеми възникват от такива тромбози:

• В повечето случаи тромбираният съд не може да се използва за повторно поставяне на порт или катетър на Hickman.
• Изтичането на кръв през тромбирания съд е силно ограничено или съдът е дори напълно затворен. В резултат на това въпросната ръка може да набъбне. Обходните вериги се развиват в рамките на седмици, които стават видими като забележими вени на гърдите или като подути вени на ръката. Оплаквания (чувство на натиск, болка, намалена сила) могат да се появят особено, когато ръката е под стрес.

Промени в стойностите на черния дроб и увреждане на черния дроб

Повишените чернодробни стойности са често срещани при парентералното хранене. Причините могат да бъдат:
• Неправилен състав на макронутриенти
• скорост на инфузия, която е твърде бърза, напр. Б. само 8-10 часа на ден вместо планираните 14-16 часа
• повтарящи се инфекции
• Странични ефекти на лекарства, които се дават в допълнение към парентералното хранене

Промените в теста на чернодробната функция не е задължително да се приравняват на тежко увреждане на черния дроб. Постоянно повишените стойности на черния дроб, особено повишаването на билирубина, изискват допълнително изясняване на причината.