Усложнение на захарна диабетна кома

Остро усложнение при захарен диабет е диабетната кома - тежък метаболитен дисбаланс с дълбоко безсъзнание, което се причинява от относителна или абсолютна липса на инсулин. В най-крайния случай диабетната кома води до шок от изчерпване на обема и бъбречна недостатъчност.

Кетоацидотична кома - типична за диабет тип 1

Абсолютният дефицит на инсулин, който се появява при диабет тип 1, води, от една страна, до повишаване на нивата на кръвната захар и, от друга страна, до повишено разграждане на мазнините до мастни киселини. Тези мастни киселини се разграждат само напълно до кетонни тела като ацетон, те се натрупват в организма и по този начин водят до свръхкиселинизация (кетоацидоза). Това подкисляване е животозастрашаващо, тъй като може да причини диабетна кома. Лечението се провежда, наред с други неща, чрез даване на течности, инсулин, глюкоза и калий.

Предупредителните признаци за настъпване на кетоацидотична кома са:

Силно гадене с повръщане
стомашни болки
Мирис на ацетон във въздуха (мирише на лак или гнили ябълки)
Дълбоко дишане (дишането на Kussmaul)
Прекомерна умора или сънливост
жажда
Често уриниране
Чувство за слабост
мускулна болка

Хиперосмоларна кома - типична за диабет тип 2

Тази форма на диабетна кома е по-вероятно да засегне пациенти с диабет тип 2, при които панкреасът все още произвежда малко количество инсулин. Поради този относителен дефицит на инсулин, нивото на кръвната захар също се повишава, но остатъчното количество инсулин предотвратява натрупването на кетонни тела. Следователно няма прекалено подкисляване на кръвта (ацидоза) и няма кетонни тела в урината, но често много високи нива на кръвната захар - понякога над 1000 mg/dl - и признаци на липса на течности. Лечението е предимно чрез прием на течности и след това чрез прилагане на лекарства.

Предупредителните признаци за появата на хиперосмоларна кома са:

Загуба на апетит и повръщане
Жажда и често уриниране
Чувство за слабост
Ускорено дишане
Признаци на дехидратация с тенденция към колапс