УСЛОВИЯ НА ДИАБЕТ
УСЛОВИЯ НА ДИАБЕТ
Сърцето, кръвоносните съдове, очите, бъбреците, нервите са засегнати с течение на времето при хора с диабет.
• Диабетната ретинопатия е важна причина за слепота и възниква в резултат на увреждане на малките съдове в ретината при хора с диабет. След 15 години боледуване около 2% от хората с диабет ослепяват, а 10% от тях страдат от различни нарушения на зрението.
• Диабетната невропатия е увреждане на нервите и се среща при около 50% от хората с диабет. Невропатията води до намалена болка, тактилна, термична чувствителност в определени части на тялото, влияе върху способността за движение и мускулната сила на хората с диабет. Краката са най-често засегнати, като невропатията допринася за появата на язви, инфекции и деформации на костите и ставите.
• Бъбречната недостатъчност е друго усложнение, което може да възникне при диабет. 10% -20% от хората с диабет умират от бъбречна недостатъчност.
• Рискът от сърдечни заболявания и инфаркт се увеличава при хора с диабет. 50% от хората с диабет умират от сърдечни заболявания и инфаркт.
• Сред хората с диабет рискът от внезапна смърт е два пъти по-висок от този при здравите хора.
БОЛЕСТИ НА КОЖАТА ПРИ ДИАБЕТ
Най-честите кожни заболявания при диабетици без известна причина са:- липодна некробиоза;
- диабетна дермопатия;
- диабетични мехурчета;
- пръстеновиден гранулом;
- перфориращи дерматози.
* Липоидна некробиоза
Това състояние, което в момента няма напълно известна етиология, засяга приблизително 0,3-0,7% от хората с диабет, по-често жени, отколкото мъже. Причината за разграждането на колагена (протеинът, който е основната съставка на съединително-фиброзната тъкан) може да повлияе на микроваскуларизацията, свързана с невропатия (увреждане на нервите).
На нивото на кожата има еритематозни плаки (червени), добре разграничени, с атрофичен център, восъчни и набраздени от телеангиектазии. Най-честите лезии се наблюдават на претибиално ниво, рядко присъстват на нивото на ръцете, предмишниците, лицето или скалпа. След леки наранявания една трета от нараняванията могат да бъдат язви. Тези лезии имат хроничен ход, продължаващ независимо от нивата на кръвната захар в плазмата.
Ако липоидната некробиоза не се намира в долните крайници, пациентът обикновено не страда от диабет.
Целта на лечението е да се спре прогресията на тази лезия. Мощни локални или интралезионни кортикостероиди често се използват в активната граница на лезията. Понякога се използват пентоксифилин, аспирин, дипиридамол, нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) или високи дози никотинамид.
* Склеродермия
Склеродермията е рядко състояние при пациенти с диабет; обикновено се среща при пациенти с диабет тип 2. Проявява се чрез удебеляване на кожата на тила и гърба. Лечението се състои в поддържане на кръвната захар под контрол и чрез прилагане на локални хидратиращи лосиони за подобряване на текстурата на кожата.
* Витилиго
Това състояние е често срещано при пациенти с диабет тип 1 и се състои от депигментация на кожата на определени части, тъй като меланоцитите (пигментни клетки, които придават цвят на кожата) се разрушават, което води до обезцветени петна. Витилиго обикновено се появява в гърдите или корема, но може да се появи и по лицето, около устата, ноздрите и очите. Настоящите възможности за лечение на витилиго включват стероиди и микропигментация (татуиране). Ако страдате от това състояние, трябва да използвате слънцезащитни лосиони със SPF 15 или дори по-висока, за да предотвратите слънчево изгаряне на обезцветени участъци от кожата.
* Acantoza nigricans
Това е кожно заболяване, характеризиращо се с удебеляване и почерняване на кожата (хиперпигментация), което се проявява, особено в областта на големи плаки (аксиларна, слабинна, субмамарна), в областта на пъпа, шията и млечната ареола. В изключителни случаи може да бъде засегната цялата повърхност на кожата. Кожата става кафява или кафява и има кадифен вид. Често състоянието започва с появата на малка брадавица.
Заболяването е особено често при хора, страдащи от наднормено тегло. Въпреки че не може да бъде излекувано, загубата на тегло може да подобри външния вид на кожата. Acanthosis nigricans обикновено предшества диабета и се счита за показател за това състояние. Сред болестите, които биха могли да предизвикат акантоза нигриканс, са акромегалия и синдром на Кушинг. Експертите смятат, че това състояние е характерно за тези, които показват инсулинова резистентност.
* Обрив, подуване и мехури
Обривът и подуването са алергични реакции към храна, ухапвания от насекоми и лекарства. Те могат да предизвикат сърбеж, дразнене или подуване на кожата. Пациентите с диабет трябва да изследват кожата си за кожни проблеми в областта, където се инжектира инсулин.
* Диабетични мехурчета
Основният симптом на това състояние е появата на червеникави мехурчета (мехури) по пръстите на ръцете и краката и по предмишниците. Това е състояние, особено при хора с тежък диабет и диабетна ретинопатия. Основното лечение е да поддържате кръвната си захар (кръвната захар) в нормални граници.
* Пръстен гранулом
Това е състояние, което внезапно се появява на кожата под формата на пръстен или арка, съставена от обриви (малки възли). Тези обриви често се появяват на пръстите, ушите, но също и на корема или гърдите и са червени, червеникавокафяви или с цвета на кожата. Не винаги е необходимо лечение; понякога човек се намесва с лекарства като хидрокортизон.
* Гъбични и бактериални инфекции
Бактериалните инфекции засягат кожата на хората с диабет чрез стафилококи. Тези бактерии могат да причинят инфекции в космените фоликули, ноктите, окото (ухото) и т.н. Лечението се състои в приложение на антибиотици (хапчета, кремове).
Инфекцията с Candida albicans често причинява кожни заболявания при пациенти с диабет. Жените са склонни към вагинални инфекции с тази гъбичка.
Други области, където може да се открие кандидоза, са: ъгълът на устата, пръстите на краката и дори ноктите (онихомикоза). Симптомите включват сърбеж, червен обрив, мехури.
Проявите на микоза най-често се откриват в топлите и влажни гънки на кожата. Други често срещани гъбични инфекции при пациенти с диабет:
- краста: неговите характеристики са зачервяване и сърбеж;
- крак на спортиста: засяга кожата между пръстите;
- трихофития или импетиго: възниква по краката, корема, скалпа, гърдите, ноктите под формата на корички.
За лечение на тези гъбични инфекции е необходимо целенасочено лечение (гъбичка) с противогъбични средства.
Хората с диабет също могат да получат потенциално фатална гъбична инфекция, наречена мукормикоза. Започва от ноздрите и може да се разпространи в очите или мозъка.
ДИАБЕТНА КРАКА
Диабетното стъпало обхваща всички страдания на долния крайник, причинени от диабет. В медицинската литература терминът диабетно стъпало се разбира по различен начин. Някои автори включват в него само страданието на стъпалото, други и прасеца или долния крайник като цяло. Усложненията, причинени от диабет в седалището и бедрото, са по-малко. Повечето усложнения, както и най-тежките, се появяват в крака и крака. При диабет могат да страдат всички анатомични компоненти на долния крайник, изброявайки го от повърхността до дълбочината: фасети (коса, нокти), кожа, затлъстяване, мускули, фасции, съдове, нерви, кости, стави.
Основните фактори, причиняващи страданието на долния крайник, съответно на диабетното стъпало, са атеросклеротична артериопатия, диабетна микроангиопатия, диабетна невропатия, намалена резистентност към инфекции.
-Атеросклеротична артеропатия на долните крайници
Атеросклеротичната артеропатия на долните крайници е част от широката рамка на атеросклерозата. Атеросклерозата е дегенеративно заболяване на цялото съдово дърво на тялото. Засяга мозъчните, очните, ушните, коронарните, мезентериалните, бъбречните съдове и др. При атеросклероза мускулатурата и артериалната еластична тъкан се заменят с влакнеста, твърда, прибираща се тъкан.Под сърцето, вътрешната стена на артериите, мазнините се отлагат под формата на плаки, наречени атероми. Този сложен анатомичен процес води до скованост на артериите и намаляване на лумена. Резултатът от сковаността на артериите и намаляването на артериалния лумен е преминаването на по-малко количество кръв през стенотичните, стеснени артерии. Тъкани, органи, напоявани от тези артерии, получаващи по-малко кръв, ще страдат.
-Диабетна микроангиопатия
Диабетната микроангиопатия засяга малките съдове, капилярите, артериолите и венулите. Тази вазопатия има свои собствени характеристики, които я отличават от болестите на едни и същи съдове при други заболявания, поради което се нарича диабетик. Анатомично микроангиопатията се характеризира с удебеляване на съдовата стена, намаляване на съдовия лумен, понякога дори неговата обструкция.
-Диабетна невропатия
Диабетната невропатия е заболяване на нервите и е основно усложнение на диабета. При диабетна невропатия всички нерви, гръбначни, черепни и вегетативни могат да се разболеят. Невропатията е по-честа и по-тежка при пациенти с небалансиран диабет, висока кръвна захар и глюкоза, повтаряща се киселинна кетоза и диабетна кома.
Най-важното средство за лечение е профилактичното. Старата поговорка „по-лесно е да се предотврати, отколкото да се лекува“ важи и за диабетното стъпало.
Профилактика
Поддържането на диабет под контрол е най-важният фактор за предотвратяване на тези кожни заболявания. Вашият специалист може да ви даде инструкции за диета, лекарства и физическа активност. Опитайте се да поддържате нивото на кръвната захар в границите, препоръчани от вашия диабетолог. Правилната грижа за кожата може също да помогне за намаляване на риска от кожни заболявания.