Дислокация (дислокация) Моето здраве

Дислокации (дислокации) са наранявания, при които костите изскачат от ставата, към която са прикрепени.В благоприятни случаи, луксацията на крайниците може да се регулира ръчно без операция. Ако това не е възможно, операцията е неизбежна.

Синоними

определение

Медицинските специалисти описват нараняванията като дислокация, при която костите изскачат от ставата, към която са свързани. По-точно, връзката между главата на ставата и ставната вложка се отделя от внезапна и неочаквана външна сила.

Пряка и непряка дислокация

Лекарите правят разлика между два вида дислокации:

В случай на директно изкълчване, действащите сили причиняват разкъсване на връзките и капсулите. Това кара главата на ставата да загуби задържането си и да излезе от гнездото на ставата.
В случай на косвени изкълчвания, главата на ставата и гнездото също са разделени. В този случай обаче дългите кости като горната част на ръката или лакътната кост действат като лостове.

В обикновения език дислокациите се наричат дислокации. Също така се казва, че човек си е изкълчил рамото. Всъщност дислокациите на раменете са най-честата форма на дислокация. Дислокациите са почти винаги много болезнени. Освен това засегнатата става може да бъде преместена само в много ограничена степен или изобщо да не бъде. В благоприятни случаи изкълчените крайници могат да се коригират ръчно без хирургическа намеса. Ако това не е възможно, операцията е неизбежна.

честота

Далеч най-чести са луксациите на рамото или лакътя. Дислокациите на рамото са два пъти по-чести от луксациите на лакътя в 50 процента от всички случаи. За Германия експертите предполагат около 12 000 изкълчвания на раменете годишно (15 нови случая на 100 000 жители годишно). Това води до около 24 000 дислокации годишно в Германия.

Другите изкълчвания се дължат главно на изкълчвания на малки стави (предимно пръсти) или ставни наранявания на коляното или тазобедрената става.

Симптоми

Най-типичните симптоми на дислокации са внезапна силна болка и силно ограничена подвижност на засегнатата става. В зависимост от степента на изкълчване, не само самата става е увредена, но и мускулите, съдовете и нервите в близост. Обикновено има силен оток веднага след изкълчването.

Ако съдовете също са наранени, се образуват по-малки или по-големи натъртвания (хематоми). По-специално, когато нервите са наранени или смачкани, възникват анормални усещания по нервните пътища. Например, изтръпване или изтръпване на пръстите след изкълчване на рамо или лакът са типични.

причини

Ставите са връзките между две кости. По много опростен начин единият край на костта образува така наречената ставна гнездо. Другата кост образува ставната глава. Тези два края се свързват в ставната капсула. Ставите се държат на място чрез мускули, връзки и сухожилия. В случай на изкълчване връзката между гнездото и главата на ставата е повредена или дори разделена от външна сила.

Ако краищата на костите в ставата все още се допират, лекарите говорят за сублуксация. Сублуксациите често се появяват на тазобедрената става, втората главна става или, при малки деца, на радиалната глава (лакът). Дислокации, причинени от преразтегнати връзки или мускулни наранявания, се наричат обичайни дислокации. Те могат да са вродени, но могат и да възникнат в резултат на първоначална дислокация, причинена от авария.

Понякога ставната ямка или главата на ставата изскачат от ставната капсула без никакъв външен ефект. Лекарите наричат това спонтанно изкълчване. Травматичните дислокации са причинени от инцидент или падане. Но преразтягането на пръстите и ръцете при спортове с топка като хандбал или волейбол също може да доведе до травматична дислокация.

Рискови фактори

Повечето дислокации се случват в резултат на аварии (95 процента). Но има рискови фактори, които насърчават дислокациите:

Разстройства, причинени от ставни заболявания като остеоартрит, артрит или ревматизъм
Изключително гъвкави, разтегнати връзки и мускули поради наранявания или заболявания като синдром на Марфан или синдром на Ehlers-Danlos (и двете вродени заболявания на съединителната тъкан)
вродени ставни деформации като тазобедрена дисплазия или тазобедрена дислокация
Конвулсии като епилепсия.

Преглед

Диагнозата на луксация започва с физически преглед чрез докосване и зрение, за да може временно да се класифицира степента на увреждане на ставите. С ръцете си лекарят може не само да усети първо впечатление за състоянието на ставата, но и да провери дали нервите са повредени. Бледото или синкаво оцветяване на ръцете или краката предполага, че кръвоносните съдове са били наранени или притиснати. Ако пациентът вече не може да движи правилно крака, ръката или пръстите си или ако усеща изтръпване или изтръпване в съответните области, тогава най-вероятно са наранени нервите.

Нормалните рентгенови лъчи обикновено дават точна картина на дислокацията. В случай на сложни дислокации може да са необходими компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс или артроскопия, за да може надеждно да се оцени нараняването. Във възрастта, например, фрактурите на ставите са много по-чести от първоначално предполагаемата луксация на ставата. Ядрено-магнитен резонанс например показва също разкъсвания на връзките. В хода на артроскопията, хрущялът на ставата, който е бил повреден едновременно, се отстранява или изглажда.

лечение

Дислокациите са спешни медицински ситуации, които трябва да се лекуват само от обучени специалисти. Немедицинските специалисти трябва да се ограничат до бърза първа помощ (вж. Първа помощ).

В случай на неусложнени луксации, ставата обикновено се регулира ръчно, без операция. Лекарите наричат това намаляване, ставата се намалява по време на това лечение. Тъй като намаляването е много болезнено, обикновено се прави в болница под силна местна упойка или под кратка упойка. Всички съпътстващи наранявания се лекуват след ръчната настройка.

В редки случаи дислокациите са толкова сложни, че изправянето не е възможно. В тези случаи дислокациите се намаляват по време на операцията. Стационарната терапия за дислокация почти винаги е последвана от физиотерапия, за да се възстанови постепенно подвижността на ставата. Добрата физическа терапия също има за цел да укрепи мускулите, сухожилията и сухожилията.

Понякога след дислокация се появява хронична болка в ставите. В тези случаи мултимодалната терапия на болката може да бъде разумен вариант.

Първа помощ при дислокации

Първата помощ в случай на изкълчвания се състои предимно в обездвижване на засегнатата става и охлаждане. Превръзките трябва да се прилагат без натиск, за да се предотврати по-нататъшно увреждане на нестабилната става или допълнително претоварване на кръвта. Студът успокоява болката, като в същото време кара кръвоносните съдове да се свиват. Това ще намали образуването на синини и подуване.

прогноза

Като цяло шансовете за излекуване след изкълчване се считат за много добри. Съществуват обаче и тежки дислокации, при които пълната ставна функция или безболезнената функция на ставата не могат да бъдат възстановени. Това е още по-вярно, когато ставата (както при най-добрите атлети или силови атлети) трябва да издържа на непропорционално големи натоварвания.

предотвратяване

Дислокациите обикновено са резултат от инциденти и не могат да бъдат изключени със сигурност. В случай на повтарящи се изкълчвания поради високорискови дейности като спорт, танци, колоездене или ролери, е възможно значително да се намали рискът от нараняване със стабилизиращи превръзки.