Условия и правила за фактуриране на лекар, платищ от трета страна
Платец на трета страна: какво се промени на 1 януари 2017 г.
От 1 януари 2017 г. се отвори нов етап в постепенното прилагане на обобщеното плащане от трета страна: плащането от трета страна се превърна в право за грижи, обхванати от майчинство или дългосрочно заболяване. Продължителност (ALD).
От 1 януари 2017 г. плащането на трета страна по задължителната част също може да се предлага на всички пациенти, но това не е задължение.
На практика как да фактурирате ?
За да се възползват от плащания от трети страни, вашите пациенти трябва да представят своята карта Vitale.
Всички планове за задължително здравно осигуряване са хармонизирали своите процедури, за да улеснят фактурирането и плащането на вашите актове.
Конкретно, веднага щом изпратите електронен лист за грижи (FSE), гарантирано ще бъдете платени въз основа на информацията, въведена във картата Vitale на вашия пациент, независимо дали е актуализирана или не.
Отхвърлянето на плащането, свързано с разликите между правата върху картата Vitale и правата, появяващи се в информационните бази на здравното осигуряване, се елиминира.
По същия начин отхвърлянето на плащания, свързани с пътищата за грижи, се елиминира за всички пациенти. Независимо от това, зачитането на пътя на грижа остава приоритет за правилното проследяване на пациентите и за координацията на тяхната грижа и е полезно да се обучават пациенти, които не се съобразяват с това.
За да ви придружа
Специализиран административен екип отговаря на всички ваши въпроси и на всички ваши оплаквания, свързани с фактуриране на плащания от трети страни, независимо от схемата за принадлежност на пациента и свързания с него фонд:
- чрез имейл, по всяко време: [email protected];
- по телефона, в 36 08 (безплатна услуга + обаждане с цена) понеделник, вторник и петък от 8 до 17 ч. и до 17,30 ч. в сряда и четвъртък.
ИТ съветникът от вашата здравноосигурителна каса също е на ваше разположение и при необходимост ще се свърже с вас, ако срещнете затруднения при фактурирането.
Условията за прилагане на плащане от трета страна
Трябва да практикувате процедурата за плащане на трета страна в следните случаи:
И накрая, от 1 януари 2017 г. на всички ваши пациенти също може да се предложи плащане на трета страна по задължителната част.
ALD и плащане от трета страна по майчинство
От 1 януари 2017 г. плащането от трета страна се превърна в право на грижи, обхванати от майчинство или дългосрочно заболяване (ALD). По този повод здравното осигуряване продължава да ви подкрепя, за да опростите фактурирането си.
За какви грижи става дума ?
Трето лице, което плаща майчинство
Всички грижи, покрити на 100% по застраховка за майчинство, са свързани, т.е.
- За бременни жени:
- задължителни прегледи, свързани с бременност и раждане (пренатални и постнатални прегледи);
- цялото лечение, настъпило 4 месеца преди очакваната дата на раждането и завършващо 12 дни след раждането, независимо дали е свързано с майчинството или не;
- някои лечения, свързани с бременността, чийто списък е определен с министерско постановление:
- фетален кариотип и амниоцентеза,
- тест за човешки имунодефицитен вирус,
- изследване на кръвната захар,
- подготвителни сесии за психопрофилактично раждане,
- неволно прекъсване на бременността,
- доброволно прекъсване на бременността по терапевтични причини,
- коремна и перинео-сфинктерична рехабилитация.