Уртикария при деца и нейните симптоми - Медицински вестник - Правилна диагноза
Уртикария при деца може да се появи на всяка възраст, започвайки от ранна детска възраст. Болестта започва внезапно с появата на уртикариални елементи (мехури) с различни размери на която и да е част от кожата, придружени от сърбеж. При натискане върху уртикариалния елемент или при леко разтягане на кожата се появяват бели центрове. Елементите на обрива продължават от няколко минути до 3 или повече часа, в някои случаи - до 24-48 часа. Обривът изчезва безследно и в същото време се появява на други участъци от кожата. По външния си вид уртикарията може да наподобява странните очертания на острови и континенти (U. geografica), да бъде под формата на дъги или пръстени (U. figurata, U. girata). Елементите на обрива, като правило, са червени или розови на цвят, в тежки случаи те придобиват цианотичен оттенък. Размерите на уртикариалните елементи могат да варират от 1 - 2 см в диаметър до гигантски размери, възлизащи на десетки или дори стотици квадратни сантиметри. Процесът може да включва лигавици с поява на симптоми на оток на твърдото и мекото небце, ларинкса, хранопровода, стомаха. В такива тежки случаи, освен типичната уртикария, се появяват затруднено дишане, повръщане, диария .
В зависимост от тежестта на уртикарията, общото състояние на детето се променя от задоволително до тежко с повишаване на телесната температура, симптоми на интоксикация и влошаване на благосъстоянието.
50% от децата с уртикария развиват подкожен оток или алергичен оток на Квинке. Етиологията и патогенезата му са подобни на алергичната уртикария. Клинично най-честият оток на клепачите, устните. Освен това отокът на Квинке може да се появи на лицето, торса, крайниците и гениталиите на детето. Лицето и крайниците са засегнати при 85% от пациентите.
При деца от първите години живот, може да се появи папулозна уртикария, в чиято патогенеза основната роля играят реакциите със забавен тип. Елементи на папулозен обрив са групирани в засегнатите области и може да се появи булозен елемент в центъра на папулата. Обривите продължават до 10-14 дни. Често ухапванията от домашни любимци бълхи играят роля в появата му.
При юноши често се отбелязва физическа холинергична уртикария, която се появява по време на тренировка. Проявява се чрез елементи на обрив с определени морфологични характеристики, състоящи се в наличието на централна папула, заобиколена от широка зона на хиперемия; Обривът се появява 20-30 минути след повишаване на телесната температура с 0,5 градуса, изпотяване или гореща вана. Елементите на уртикария могат да приличат на "петна". След известно време обривът спонтанно ще изчезне. При юноши понякога има форма на петниста уртикария (U. maculosa) при излагане на топлина или енергични упражнения.
При деца в предучилищна възраст описани са случаи на слънчева идиопатична уртикария, които не са свързани с чернодробни заболявания и нарушения на метаболизма на порфирин, въпреки че този тип уртикария е по-често при възрастни, особено при жени. Слънчевата уртикария при деца се характеризира с появата на лицето и отворените области на крайниците на много малки папули, заобиколени от еритематозна зона. Има сезонност на уртикарията (пролет, лято) и ясна връзка с излагането на слънце.
При малки деца (5-8 години) е описана алергична контактна уртикария след локален контакт с алерген и се развива по механизма на имуноглобулин Е-медиирана уртикария. Латексът и космите от животни (кучета, котки и др.) Са описани като причинно значими алергени. Доказано е, че такава уртикария се среща в 83-97% от случаите при деца с атопия. Разпространението на латексната алергия сред деца с дихателни и хранителни алергии е приблизително 1,1%. Източникът на латекс за деца е балони, играчки, еластични колани. Ако детето има алергия към латекс, тогава ако се нуждае от операция, рискът от развитие на алергична контактна уртикария рязко се увеличава. Клинично се проявява като обрив на папулозен обрив на мястото на контакт, а в случай на балони - комбинация от уртикария с оток на Квинке на устните, лицето, клепачите. В допълнение, детето може да развие системни имуноглобулин Е-зависими прояви под формата на ринит, атака на бронхиална астма и дори анафилактичен шок.