Урологични грижи страница 2

Отклоняване на урина при уростома

ATL: Общувайте
Проблем/ресурси: Пациентът има страхове

Изразяване на проблеми, въпроси и нужди
Цел: Пат. Може да има проблеми,

Експресни въпроси
Мярка: Образование на пациента и

Насочете стомата-

ATL: Ход
Проблем/ресурси: Пат е в ев-

- евентуално след болка-

ОП
Цел: Пациентът е свободен с уростома

подвижен
Мярка: физиотерапия

Поставете пациента заедно с други пациенти

Прикрепване на стомата-

чанта с d. огледало

Аналгетици според AO

ATL: Измиване и

Облечи се
Проблем/ресурси: Пациентът не се чувства социално приемлив

от променените

тяло
Цел: Пациентът е общителен-

Пациентът се чувства чист
Мярка: правилно боравене с d. Уростома

Пациентът има право да се къпе или да се къпе

ATL: Себе си като мъж /

Жена се чувства
Проблем/ресурси: Пациентът се чувства непривлекателен -> удоволствие-

блокажи в

партньорство
Цел: Пациентът е готов да се справи с проблема
Мярка: подходящо облекло

Каталози за облекло

Интегрирайте партньори в образованието

ATL: Намерете смисъл
Проблем/ресурси: Пациентът няма смисъл в живота, чувства се изоставен
Цел: Пациентът има

Интересът към живота е интегриран
Мярка: Групи за подкрепа

ATL: Работете и играйте
Проблем/ресурси: Пациентът има професионални грижи

Ограничения в работата, свободното време и спорта

Пациентът няма право да вдига тежести
Цел: Пациентът може да се справи със ситуацията

Пат. Може би продължи с професията си
Мярка: добро предоперативно образование

изберете подходящ спорт

ATL: Почивка и

Спете
Проблем/ресурси: Дренажната система пречи на легнало положение -> пациентът не спи
Цел: Пациентът се възстановява чрез нощната почивка.
Мярка: Позициониране на пациента.

Тапицерия с възглавници

ATL: Регулиране на Kö.- Темп.
Проблем/ресурси: - Риск от инфекция

функция
Цел: Нормална урина-

функция
Мярка: редовна, хигиенна смяна

2- 3 l хидратация (цел: екскреция 2l)

ATL: Пенсиониране
Проблем/ресурси: Риск от стеноза поради:

- следоперативно подуване

- увеличаване на тялото-

Възпаление на кожата
Цел: Нормална урина-

функция
Мярка: количествено и качествено наблюдение на урината

върху рН-стойността риск от инфекция

Вероятно. остро задържане на урина (възможно на всеки етап)

Курс:

Повишен стрес върху мускулите на пикочния мехур

Удебеляване на мускулите на пикочния мехур
В резултат на това пикочният мехур вече не се изпразва напълно => остатъчно образуване на урина
Остатъчната урина създава риск от възходяща инфекция
Риск от бъбречна инфекция, задръстване или неуспех

Превантивен преглед:

Терапия:

В зависимост от етапа: TUR-P с поставяне на катетър в простатата и балон на катетър в пикочния мехур

Балонен катетър в каталога на простатата:

След отстраняване на простатата се създава вътрешна кухина на раната (каталог на простатата), която обикновено се компресира с блокиращия балон на така наречения тампонаден катетър
Тъй като той може отново да кърви от кухината на раната въпреки тази компресия, пикочният мехур непрекъснато се зачервява
По този начин възможната кръв веднага се разрежда, така че да не може да се съсирва и да няма образуване на съсиреци
Напоителният катетър или целият пикочен мехур могат да бъдат блокирани с кръвни съсиреци (тампонада на пикочния мехур)
В резултат на това пикочният мехур е преразтегнат => пациентът усеща почти непоносимо налягане при пълнене на пикочния мехур => зоната на раната се разширява допълнително, възниква допълнително кървене и болезнено обратно налягане в бъбреците
Течността за изплакване може да бъде свързана и чрез SPK
Регулирайте скоростта на капене, така че урината да е розова или с телесен цвят
Използвайте топли разтвори за тяло, за да предотвратите охлаждането на пациента
Ако кървенето се увеличи, информация за лекар (увеличете блокирания обем на катетъра
Катетърът също може да бъде поставен под напрежение с тегло около 200 - 500 g (с помощта на удължаващо устройство в края на катетъра), ако кървенето се случи въпреки макс. Напояването и запушването на катетъра не спират. Това увеличава налягането на компресия в областта на раната.
Пациентът има почивка в леглото (според AO)
Съсиреците, които не влизат през катетъра за тампонада, трябва да се изплакнат ръчно от лекаря (подгответе стерилно напояване на пикочния мехур с 50-100 ml разтвор за напояване, бързо накапване, за да транспортирате първо съсиреците обратно от катетъра в пикочния мехур и след това бързо да ги аспирирате от пикочния мехур и катетъра Премахване)

Бъбречна функция

Редовно наблюдение на бъбречната функция
Рискът от кървене, състоянието на кръвообращението и скоростта на протичане на разтвора за изплакване определят интервала от време между проверката на течността (= урина и разтвор за изплакване), която изтича от пикочния мехур
Контрол на вноса и износа

Катетър балон в пикочния мехур

Трансуретралният пикочен катетър се използва не само за оттичане на урина, но и за шиниране на конците между уретрата и шийката на пикочния мехур
За да се облекчи анастомозата, тя също може да бъде поставена под напрежение
Тъй като опъващите сили действат върху дъното на пикочния мехур, те поддържат необходимите лечебни процеси около бившите каталози на простатата
Допълнителна подкрепа може да се постигне чрез леко огъване на краката на пациента

Отстраняване на катетър

когато кървенето спре
ако блокиращият обем може да бъде намален до приблизително 10 ml

• след деблокиране изпъкналостите и гънките остават на предишните макс. разтегната балонна мембрана, те се втриват в лигавицата на уретрата => с оставащ пълнеж от приблизително 1 ml течност, гънките вече не са толкова нееластични, отстраняването е по-малко атравматично, по-малко триене и по-малко болезнено

Поддръжка в ATL

Да бъдеш мъж:

Несигурност относно интимността и полов акт
Справяне с ретроградната еякулация
Възможният прием на хормонални препарати може да доведе до гинекомастия и загуба на либидо

Дейности:

Покажете готовност за разговор
Предложете да говорите с лекаря
Пат. Уверете се, че обръщането на потока от сперма по време на еякулация не нарушава неговата потентност или оргазма => само не настъпва еякулацията, която се влива в пикочния мехур
Групи за подкрепа

Осигурете сигурност:

Вторичното кървене плаши пациента и роднините
По отношение на полов акт, пациентът трябва да се съобрази със значителни ограничения; той може да опита мастурбация с тампонаден катетър все още на място

Дейности:

Информирайте пациентите и роднините за оцветяващата сила на кръвта, за да премахнете страха им
Не наблюдавайте пациента по време на опита му за мастурбация (има го в книгата - но не бих бил преди)
Със 100% сигурност (петна от сперма върху спално бельо, леко кървене от уретрата), информация за пациента, че манипулацията влошава заздравяването на рани и може да доведе до повторно кървене от областта на раната и големи уретрални наранявания

Преди изписване

Инконтиненцията може да се получи от възможни наранявания на сфинктера на пикочния мехур като усложнение
Преди изписване се извършва друг урофлоу с последващо определяне на остатъчна урина (стойностите не трябва да надвишават 100 ml)
Ако стойността е надвишена, трябва отново да се отстрани простатната тъкан
Информация за пациента за прегледа
Справете се със страховете на пациента
Информирайте за хода на разследването
По време на изследването пациентът трябва да заеме спокойно седнало положение, да има напълнен пикочен мехур, без да се налага да уринира неудобно, и празна ректума
Приспособете допълнителната информация за грижите към характеристиките на индивидуалната физическа дисфункция и към нуждите на пациента
Обърнете повишено внимание на болката, дишането, личната хигиена, мобилизацията, снабдяването и изпускането (дренаж на рани, венозен катетър)

Съвети за поддържане и насърчаване на здравето у дома

Процесите на зарастване на рани завършват едва след 6-8 седмици
Информация за пациента за целите на обездвижването на вътрешната зона на раната
Физическият стрес може да предизвика вторично кървене:
Силни вибрации напр. чрез каране, бягане, работа с отборен чук, шофиране на трактор
Колебания на температурата: сауна, контрастни бани
Мускулно напрежение: (тук по-специално шийката на пикочния мехур и уретрата) от ерекция или еякулация
Коремен натиск за изпразване на червата
Информацията за пациента, че дизуричните оплаквания могат да бъдат нормални, докато раната не заздравее напълно
Дайте съвет на пациента и се обърнете към групите за самопомощ
Препоръчайте последващи проверки
Ако пациентът желае да има деца, може да се посочи обработка на сперма

Още публикации по темата

Пикочно-каменна болест
Хипертрофия на простатата
Грижа за катетър и грижа за стомата
Инконтиненция
Болести на простатата
Урологичната система

Споделете тази публикация на.