Уролитиаза (II) Образуване на камъни - общи положения - Академична медицина
Образуване на пикочни камъни това е често срещано заболяване с голямо значение в световен мащаб, с нарастваща честота и което се среща главно в индустриализираните държави. Подобни наблюдения изглежда подчертават въздействието на начина на живот и избора на различни диети, както и достъпа до по-добри здравни грижи при образуването на пикочни камъни. >>>
Образуването на камъни в бъбреците и техният химичен състав зависят от възрастта и пола. Повечето камъни се срещат при пациенти в напреднала възраст. Клиничните наблюдения обаче показват не само промяна в честотата и състава на пикочните камъни, но и промяна в честотата, свързана с възрастта и пола. Камъните в урината все още остават редки при децата, с постоянна обща честота. Както при възрастните, факторите, участващи в сложния метаболитен синдром, като затлъстяването, излагат децата на риск от камъни в урината.
Някои автори обаче предполагат, че въздействието на изменението на климата, промяната на начина на живот и избраните диети са най-вероятните причини за повишената честота и разпространението на уролитиазата. Тейлър и Кърхан демонстрират корелацията между телесното тегло и екскрецията на уринарния камък. В две широки епидемиологични серии те също съобщават за диабета като независим рисков фактор за развитие на камъни в бъбреците. Siener потвърждава такива открития в проучвания на повтарящи се образувания на зъбен камък. Превключването на химичния състав на изчислението е съобщено вероятно в резултат на описаните промени в начина на живот.
Калциевите камъни са преобладаващи при жените и мъжете. Въпреки това, уролитиазата остава болест с явен превес при мъжете, за всички видове камъни, с изключение на инфекциозните камъни. В различни проучвания, включително над 200 000 анализа на смятане, тази разлика увеличава периода на наблюдение с 2.7: 1 съотношение мъже: жени за най-често срещаните камъни, съдържащи калций. Daudon et al. показа, че калциевият оксалат и пикочната киселина се срещат предимно при мъжете, а при жените калциев фосфат и "инфекциозни" камъни. Около 15% от всички каменни образувания съдържат калциев фосфат. Повече от една четвърт от тези калциево-фосфатни камъни съдържат калциево-киселинен фосфат, който е труден за лечение и предотвратяване. Проучванията показват значително увеличение на калциевите фосфатни камъни.
Понастоящем съставът на пикочната киселина изглежда е вторият вид изчисления, общ за двата пола. Daudon съобщава за значително увеличение на честотата на камъни с пикочна киселина, въпреки че в проучванията скоростта остава стабилна.
Камъните по време на инфекцията със сигурност са намалели през годините, което се дължи на подобряването на медицинското обслужване. Trinchieri съобщава за 15-годишно проучване в Италия на тестове за зъбен камък с малък брой инфекции на зъбния камък. Marickar и Vijay съобщават за намаляване на инфекциите на зъбния камък при жените, въпреки общото увеличение на камъните в урината. Кистозните камъни, образувани при пациенти с цистинурия, представляват само много малък брой от всички пикочни камъни. Пикът в млада възраст е в съответствие с първото изчислително събитие, което се случва през второто десетилетие от живота, въпреки че най-ниската честота в напреднала възраст може да е резултат от превантивни мерки.