Урокултурен анализ на урината
анализ на урината изпълнява ли се? с цел идентифициране на бактерии и гъбички в урината?.
Възрастни и деца. Пробата от урина за посявка на урина се взема от средната струя утринна урина. Предпочита се първото уриниране за деня, тъй като броят на бактериите е по-голям. Първо измийте ръцете си със сапун и вода и отстранете капака на контейнера, където ще се събира урината. При жените се отстраняват срамните устни, а при мъжете препуциума се отстранява, за да се разкрие пикочния медус. След почистване на гениталната област със стерилен памучен тампон, напоен със сапун и вода и избърсване със стерилен тампон, съберете 50-60 ml урина от средния поток в стерилен контейнер, без да прекъсвате уринирането преди или след събирането.
Кърмачета. След измиване на ръцете, почистете гениталната област както преди и поставете стерилна торбичка за събиране около пениса или устните. Дръжте торбата за 30 минути, а при липса на уриниране за 30 минути, заменете я с друга стерилна торба. Ако е настъпило уриниране, торбата ще се изпразни в стерилен контейнер. Използването на антисептици е противопоказано, тъй като може да повлияе на растежа на бактериалните култури! Покрийте контейнера, без да докосвате вътрешните му стени, като избягвате възможния риск от замърсяване на пробата. Измийте отново ръцете си и вземете пробата от урината в лабораторията. Ако пробата се събира у дома, препоръчително е тя да бъде донесена в лабораторията в рамките на един час след вземането. Ако пробата не може да бъде транспортирана до лабораторията в рамките на първия час след събирането, пробата трябва да се съхранява в хладилник за максимум 24 часа.
Катетеризация. Пробата от урина за посявка на урина също може да бъде взета чрез катетеризиране на пикочния мехур. Методът се използва за хоспитализирани и обездвижени пациенти. За да съберете урина, пробийте сондата възможно най-близо до пикочния мехур. Пробата от урина не трябва да се събира от торбата за събиране! Използването на катетър за събиране на проба от урина намалява риска от замърсяване, но самата катетеризация увеличава риска от инфекции на пикочните пътища.
Надпубисна пункция. Събирането на урина чрез надпубисна пункция не е рутина, а само в случай на съмнение за сепсис.
В случай на съмнение за усложнена инфекция на пикочните пътища или липса на отговор на терапията се препоръчва урокултура. Асимптоматичните бременни жени трябва да бъдат изследвани за наличие на бактерии в урината, тъй като инфекцията на пикочните пътища може да повлияе на нормалното развитие на плода. Урокултура също може да бъде показана в случай на необичайни обобщени резултати от урината. Урокултурата трябва да се повтори след антибиотично лечение на инфекция на пикочните пътища, за да се оцени лечението за инфекцията.
В случай на мъже с инфекция на пикочните пътища, доказана в културата на урината, може да са необходими допълнителни изследвания, за да се изключи нефролитиаза или бъбречни малформации, които предразполагат към инфекции на пикочните пътища.
В случай на повтарящи се инфекции на пикочните пътища, при всеки инфекциозен епизод трябва да се извърши посев на урина и антибиограма. При пациенти с чести инфекции на пикочните пътища изборът на антибиотици за лечение трябва да се извършва внимателно, тъй като микробите могат да получат антибиотична резистентност с течение на времето. Пациентите с бъбречно заболяване или системно бъбречно заболяване, като диабет, са по-склонни да развият инфекции на пикочните пътища.
Резултатът от урокултурата е готов в рамките на 1-3 дни от събирането на пробата от урина. Някои микроорганизми изискват по-дълъг период от време, за да развият култури, така че ще са необходими няколко дни или дори седмици, за да бъдат известни резултатите.
Урокултурата се счита за отрицателна, когато в културата не е поникнал зародиш в рамките на 24-48 часа. Ако симптомите продължават, повторете посявка на урина върху друга проба от урина. Наличието на левкоцити и малък брой микроорганизми в урината на симптоматичен пациент предполага наличието на състояние, известно като остър синдром на уретрата. Може да се получат фалшиво отрицателни резултати, ако пациентът е подложен на антибиотично лечение малко преди вземането на пробата от урина за посявка на урина. Повишеният прием на витамин С или диуретичното лечение пречи на резултатите от урокултурата. Ако културата показва растеж на няколко вида микроорганизми, най-вероятно това е замърсяване на пробата.
Наличието на единичен микробен агент, отглеждан в голям брой в култури, диагностицира инфекция на пикочните пътища. В случай на правилно събрани проби от урина, число над 100 000 CFU/ml предполага наличието на инфекция на пикочните пътища. В някои случаи наличието на толкова голям брой CFUs не е необходимо за диагностициране на инфекция на пикочните пътища. Някои проучвания показват, че при една трета от симптоматичните жени резултатът от урокултурата е под праговата стойност и брой от 100 CFU/ml има висока положителна прогнозна стойност за цистит при симптоматични жени. За съжаление много лаборатории не отчитат стойности под 10 000 CFU/ml и инфекциите с малък брой колиформи остават недостатъчно диагностицирани. В случай на урина, събрана чрез катетеризация на пикочния мехур, резултатите между 1000 и 100 000 CFU могат да се считат за значими. Ако пробата от урина е взета чрез надпубисна пункция, всяка култура и увеличаването на Staphylococcus aureus в културата се считат за значими за диагностицирането на инфекция на пикочните пътища.
В случай на положителна култура на урина, за да се установи адекватно антибиотично лечение е необходимо да се извърши антибиограмата (установяване на чувствителността на микроорганизма към определени антибиотици).
За диагностициране на туберкулоза на пикочните пътища се вземат проби от сутрешната урина в 3 последователни дни и се култивират на специална среда.
Повече подробности за тълкуването на урокултурата можете да намерите тук.
Ако инфекцията на пикочните пътища не се лекува правилно, бактериите могат да се издигнат в пикочните пътища и да засегнат бъбреците, с възможност за сепсис. Симптомите на сепсис включват: треска, студени тръпки, левкоцитоза и умора.