Уринарна инконтиненция при жени Вашата аптека

Инконтиненцията на урината е медицински проблем, който засяга предимно възрастното население и се състои в неволна (неконтролирана) загуба на урина. Статистика, проведена в САЩ показа, че над 25 милиона американци имат инконтиненция на урината. Честотата при жените е два пъти по-висока от тази при мъжете, като 30% от жените над 80 години са диагностицирани с уринарна инконтиненция.

При затлъстелите жени наднорменото тегло оказва повишен натиск върху пикочния мехур и съседните мускули, което води до намаляване на мускулния тонус с течение на времето и, косвено, до загуба на урина по време на тренировка, кашлица, кихане и др. В същото време тютюнопушенето чрез хроничната кашлица, която го причинява, подчертава инконтиненцията на урината.

Причини за уринарна инконтиненция при жените

В повечето случаи инконтиненцията на урината се причинява от:

намаляване на концентрацията на естрогенни хормони, което настъпва след началото на менопаузата;
неврологични заболявания (болест на Паркинсон, инсулти, мозъчни тумори, нарушения на гръбначния мозък);
заболявания, които причиняват запушване на пикочните пътища (камъни в бъбреците, тумори);
рак на пикочния мехур;
гинекологични операции.

Уринарна инконтиненция засяга качеството на живот и ограничава ежедневните дейности. Това състояние може също да причини социална изолация и да скрие сериозни заболявания (неврологични разстройства, рак).

Тригери за уринарна инконтиненция

Фактори, които могат да предизвикат или влошат уринарната инконтиненция, са:
прекомерен алкохол, който изостря диурезата и може да намали способността да изпитвате нужда от уриниране;
консумация на течност за много кратко време;
кафе чрез увеличаване на диурезата;
някои лекарства: диуретици (фуроземид), успокоителни (диазепам), калциеви блокери (нифедипин), антихипертензивни средства, причиняващи кашлица (каптоприл);
инфекция на пикочните пътища чрез дразнене на пикочния мехур и уретрата;
запек (фекаломът предизвиква уринарна инконтиненция чрез стимулиране на нервните окончания).

Дискусията на лекаря с пациента, клиничният преглед, урологичната и гинекологичната консултация се фокусират върху причината за уринарна инконтиненция.

Алармени сигнали в случай на уринарна инконтиненция

Трябва незабавно да посетите уролог, ако получите някой от следните симптоми:

губят урина по време на тренировка или стрес, чрез намаляване на тонуса на мускулите на пикочния мехур и уретрата;
имате желание да уринирате веднага след уриниране (възниква чрез промени в свиването и отпускането на мускулите на пикочния мехур и околната област, придружаващи неврологични нарушения);
не сте в състояние да изпразните достатъчно пикочния си мехур след уриниране с трайна загуба на урина (преливане на уринарна инконтиненция).
Имате усещане за уриниране, но когато уринирате потокът от урина е много слаб и усещането за пълен пикочен мехур остава.

Тези симптоми могат да се появят при неврологични заболявания (компресия на гръбначния мозък), хронични заболявания (диабетна невропатия), след приложение на лекарства, които причиняват задържане на урина (опиоиди, някои успокоителни и др.) елиминирайте урината по други начини, различни от нормалните (напр. през вагината, ако има комуникация между уретрата и вагината). Пациентите с уринарна инконтиненция ще избягват да пият течности вечер, алкохол, кафе и лекарства, които могат да изострят симптомите. Те ще бъдат обучени да създават строга програма за евакуация на пикочния мехур (първоначално на 10 минути, след това на 20 минути, в идеалния случай достигайки 2-4 часа).

Индивидуално лечение за пациенти с уринарна инконтиненция

Лечението е индивидуализирано и адресира причината. По този начин, ако инконтиненцията на урината е причинена от стрес, се препоръчва да се изпълняват упражнения за тонизиране на мускулите, които контролират пикочния мехур (упражнения на Кегел). Те се извършват 3-4 пъти на ден.

Лекарствата могат да бъдат полезни при някои видове уринарна инконтиненция. Естроген, антихолинергична (оксибутин) или антибиотична терапия се използва в случай на инфекция на пикочните пътища.
Хирургичните техники са многобройни (над 200) и се отнасят до тазовите мускули и нерви, които контролират свиването на пикочния мехур и тазовото дъно.

За пациенти, при които медицинско или хирургично лечение не е премахнало напълно уринарната инконтиненция, могат да се използват абсорбиращи материали или катетри (сонди), с помощта на които пикочният мехур се изпразва няколко пъти на ден.

Въпреки че през повечето време уринарната инконтиненция не може да бъде предотвратена, спазването на определени правила може да забави появата на уринарна инконтиненция:
поддържане на телесно тегло в нормални граници; избягвайте излишния алкохол, кафето, дразнещите храни; избягване на запек; практикувайки редовно упражнения

Кегел. Д-р Марилена Константин
Общопрактикуващ лекар в първичната помощ
Център за диагностика и лечение, Dr. V. Babes ’’