УРИНАРЕН ЛИТИАЗИС Болести и основни синдроми Въпрос № 259 - ppt видео онлайн изтегляне

УРИНАРНА ЛИТИАЗА Болести и основни синдроми Въпрос № 259 Д-р ВОРДОС - Д-Р ДЕ ЛА ТАЙЛ УРОЛОГИЯ

болести

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ЕПИДЕМИОЛОГИЯ Уролитиазата се определя от наличието на един или повече камъни в отделителния тракт на урината, от чашката до уретрата. Във Франция това засяга близо 2 милиона души: разпространението е 3%. Засяга 2 мъже за жена. Най-често се наблюдава между 30 и 60 години.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЛИТИАЗИТЕ 1) Минерални камъни - Калциево-оксалатни камъни - Калциево-фосфатни камъни - Амонячно-магнезиеви камъни 2) Органични камъни - Камъни с пикочна киселина - Цистинови камъни - ксантин 3) Индуцирани от лекарства камъни - кристали индинавир и сулфадиазин

Забележки: Калциевите камъни (калциев оксалат или фосфат) представляват 75% от литиазата. Фосфо-амоняко-магнезиевите изчисления представляват 15% от литиазата; Камъните с пикочна киселина представляват 8% от литиазата. Therefore Следователно има два основни класа литиаза: калциева литиаза и не-калциева литиаза. В допълнение, сред калциевата литиаза различаваме: примитивна или идиопатична литиаза, литиаза, вторична за идентифицируемо заболяване.

ФИЗИОПАТОЛОГИЯ Фаворизиращи фактори 1 °) УРИНАРСКА ВИСОКА КРИСТАЛОИДА A) ЧРЕЗ НЕДОСТАТЪЧНА ДИУРА те могат да надхвърлят прага на тяхната разтворимост.

Б) ЧРЕЗ УВЕЛИЧЕНО ИЗЛУЧВАНЕ НА СЪСТАВИТЕ НА ИЗЧИСЛЕНИЯТА Поради прекомерен екзогенен прием, прекомерна ендогенна продукция или прекомерно бъбречно елиминиране. Разграничаваме:  Хиперкалциурия с хиперкалциемия (защото увеличаване на количеството калций, филтриран от гломерулите)  Хиперкалциурия без хиперкалциемия (защото намаляване на нормалната тубулна реабсорбция на филтриран калций) оксалат> 5 g/ден или терминална болест на илеума: Crohn, терминална резекция ....

Хипероксалурията може да се дължи и на оксалоза: Първична хипероксалурия, рядко автозомно-рецесивно генетично заболяване)  Хиперуратурия: екскреция на над-пикочна киселина. 800 mg при мъже и повече. 750 mg при жени на ден (хиперуратурия с хиперурикемия: чрез прекомерен екзогенен прием, т.е. диета, богата на пурини: месо, карантия и др. Или чрез прекомерно ендогенно производство: първична подагра, Synd. De Lesh-Nyhan, син. Миелопролиферативна, антинеопластична химиотерапия хиперуратурия без хиперурикемия чрез прекомерно бъбречно елиминиране, тиазидни диуетици, салициклати и други урикозурици.

2 °) НЕДОСТАТЪЧНОСТ ПРИ ФАКТОРИ НА ИНХИБИТОРА НА КРИСТАЛИЗАЦИЯ Citraturia hyperCa): хирургично отстраняване .... Б. URIQUE LITHIASE Лечебно лечение: Алкализиране на урината чрез добавяне на бикарбонати: Vichy вода или натриев цитрат или калиев цитрат Чрез повишаване на pH на урината над 7. Разтваряне на зъбния камък за около един месец. Състояния: * няма запушване на пикочните пътища * високо отделяне на урина, sup. при 2 литра * PH, контролирано от урината за измерване, поддържано над 7, включително през нощта.