Ур; трити
Уретритът е възпаление на уретрата, най-често от инфекциозен произход (по-рядко паразитен, механичен, вирусен).
Повечето уретрити са болести, предавани по полов път. Те наблюдават намаляването на тяхната честота по време на началото на епидемията от СПИН, но от 1998 г. се наблюдава увеличение на тези инфекции.
Обикновено това е остра инфекция, но може да бъде по-лека, подостра или дори хронична.
ЕТИОЛОГИИ - МИКРОБИОЛОГИЯ
Уретрата до края (медус и навикуларна ямка) е в комуникация с външната страна. Както при другите кухини, той е постоянно зает от микробна флора (като кожата, устата, влагалището). Ако бактериологичните проби, взети на това ниво, разкриват зародиш, е важно да се вземат предвид тези данни, тъй като не всички зародиши са систематично патогенни, когато се открият в уретрата (тогава говорим за зародиши сапрофити): за да говорим за инфекция, ще е необходимо да се вземат предвид нейният вид, количество, клинични признаци и т.н.
Обикновено участващите патогени са:
- гъбични инфекции: кандида албиканс, рядко причиняваща уретрит и след това по-често подостра, тя е отговорна главно за баланит или баланопостит (инфекция на главичката и препуциума) при мъжете и вулвовагинит при жените.
- паразити: trichomonas vaginalis, бичувани протозои, чиято диагноза се основава на демонстрация на паразита при директно изследване.
- вируси: херпесни вируси, които, ако са локализирани в края на уретрата, могат да имитират гонококова или хламидиална инфекция. Той лекува спонтанно в рамките на една седмица, но често се повтаря, както и на другите си възможни места.
- микроби, предавани по полов път: стрептококи, стафилококи, Е. Coli, Klebsielle. Откриването на такива микроби върху проба от уретрата трябва да ни накара да бъдем предпазливи относно тяхната точна роля. Всъщност, за да се говори за „истинска“ инфекция на уретрата, е необходимо да има достатъчен процент зародиши, но също така и значителен брой левкоцити (гной), свидетелстващи за възпалителната реакция, генерирана от зародиша „агресор“. Това често са суперинфекциозни микроби върху уретрата с белези или са имали повтарящи се инфекции и/или лошо лекувани.
- Конкретна обстановка, която често е отчаяна за пациента и неговия лекар, "амикробен" уретрит, при който не може да бъде открит зародиш при бактериологични изследвания. Те могат да бъдат свързани с зародиш, който все още не е известен или не се открива до момента. Неотдавнашното откриване на Mycoplasma genitallium е един пример. Но те могат да бъдат свързани и с персистирането на възпалението след уретрит, което понякога оставя колебливи симптоми в продължение на няколко месеца, за щастие често по-слаби, отколкото в остър период ("хроничен уретрит").
КЛИНИЧНАТА ТАБЛИЦА:
Той съчетава в типичната остра форма:
- изпускане с променлива поява (обикновено гнойно жълтеникаво или зеленикаво-жълто при гонорея, често по-рядко и по-ясно при хламидиални инфекции), което оцветява бельото.
- изгаряне при уриниране („горещо пикане“, „пикаещи бръсначи“.)
- без треска
- с при преглед червен, подут пикочен медус, в който откриваме секретите.