Упражняваща терапия за диабет - ppt видео онлайн изтегляне
Двигателна терапия за програми за терапия на диабет и „медицина, основана на доказателства” Даниел Кьониг Отдел по рехабилитационна и превантивна спортна медицина, Фрайбург
Програми за терапия и основаваща се на доказателства медицина Йерархия на препоръките Йерархия на доказателствените нива I a Доказателства, базирани на метаанализи на рандомизирани контролирани проучвания I b Доказателства, базирани на поне едно рандомизирано контролирано (многоцентрово) проучване IIa Доказателства, базирани на поне едно добре проектирано контролирано проучване без рандомизация IIb Доказателства, базирани на поне едно добро проектирано квазиекспериментално проучване (напр. контрол на случая, кохортно проучване) III доказателства, основани на неекспериментални описателни проучвания или контролирани проучвания с методологически слабости
Намеса в начина на живот Прием на калории Ниво на активност
Разпространението на диабета като функция на ИТМ
Затлъстяване в САЩ 1991 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1992 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1993 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1994 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1995 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1996 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1997 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1998 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 1999 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 2000 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Затлъстяване в САЩ 2001 г. Източник: Mokdad A H, et al. J Am Med Assoc 1999; 282: 16, 2001; 286: 10.
Разпространение на диабета в САЩ 1994
Разпространение на диабета в САЩ 1998 г.
Разпространение на диабета в САЩ 1999 г.
Разпространение на диабета в САЩ 2000 г.
Разпространение на диабета в САЩ 2002 г.
Разпространение на диабета в САЩ 2003 г.
Разпространение на диабета в Германия Thefeld W: Health Care 61 S85-S89, 1999
Метаболитният синдром Разпространение в Германия: приблизително 20-25% от възрастните Развитие на индустриализираните нации: 1960 г. 8 милиона; 1985 100 милиона 2010 200 милиона Гранична стойност на рисковия фактор I. Абдоминално затлъстяване (обиколка на талията) Мъже> 102 cm Жени> 88 cm II. Триглицериди> 150 mg/dl III. HDL холестерол мъже 130/85 mmHg V. Глюкоза на гладно в плазма> 100 mg/dl
Терапевтични програми и захарен диабет II Терапевтична интервенция за начина на живот + Sulliwan, PW, Diabetes Care 28: 1599-1603, 2005
Диета и затлъстяване
Делът на населението без физическа активност http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
Делът на мъжкото население, постигнало настоящата препоръка за физическа активност http://www.rki.de/GBE/BEITRAG/AKTIVIT.PDF
Терапевтични програми и профилактика на захарен диабет II Knowler, WC. N Engl J Med. 2002 7 февруари; 346 (6): 393-403.
Терапевтични програми и проблеми със захарен диабет II - Значение на физическата активност за: 1. Кардиореспираторна фитнес 2. Диабетна метаболитна ситуация 3. Съзвездие на метаболитен риск - Форма и дозировка на физическата активност: 1. Аеробна тренировка за издръжливост 2. Силова тренировка - Ниво на доказателства ?
Терапевтични програми и кардиореспираторна годност Мета-анализ: - Влияние на структурираната тренировка за издръжливост върху кардиореспираторната годност при пациенти с ДМ II. - 9 RCT: n = 266, 55,7 години - 20 седмици; 3,5 единици/седмично; приблизително 50 минути/единица; - Интензивност: 50-75% VO2max VO2max A VO2max Но: изход VO2 22,4 ml/kg/min Boule N.G. Diabetologia, 46: 1071-1081, 2003
Глюкозен метаболизъм - Мускулна намеса Цел 12-седмично обучение Heath, GW, J Appl Physiol, 1983 55, 628-34
Спорт и диабет тип II Остър срещу хронично влияние на спорта върху BZ Нива Тренировъчен ефект Bourghouts, LB, Int J Sports Med, 21, 2000, 1-12
Глюкозен метаболизъм - намеса насочена към мастната тъкан нормално затлъстяване (подкожно) затлъстяване (висцерален) диабет тип 2
Y Дедиференцираният, увеличен висцерален адипоцит, циркулиращ богати на мастни киселини липопротеини Триглицериди/VLDL-C Y LPL рецептор "Дисфункционален висцерален адипоцит" IL-6 => CRP TNF-a PAI-1 Адипонектин Инсулинова чувствителност Адипонектинален инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов инсулинов реактив Ендотелна функция
Терапевтични програми и диабетно метаболитно състояние Мета-анализ на 14 проучвания: - Влияние на структурираната тренировка (издръжливост n = 12; сила n = 2) върху диабетичния метаболитен статус при пациенти с DM II (оценка на Jadad 1.6). - n = 300, приблизително 55 години - приблизително 16 седмици; 3,4 единици/седмица; 45 мин/единица; - Интензивност: Умерен HbA1c A HbA1c 0,66 (9,1%) 8,31% => 7,65% Boule NG. JAMA, 286: 1218-1227, 2000
Терапевтични програми и диабетно метаболитно състояние Собствено резюме на 6 RCT проучвания: - Влияние на структурираното обучение за издръжливост върху диабетичния метаболитен статус при пациенти с DM II - 14 седмици; 3,5 единици/седмично; 5 единици горна част на тялото; 6 единици долен крайник - интензивност: умерена (45-75% от максималната сила) HbA1c A -0,83%
Терапевтични програми и метаболитен статус ИТМ 29,9 Glc 155 mg/dl TG 283 mg/dl RRdia 86 mmHg p 60% VO2max) Спортове за издръжливост мин. 3 различни дни/седмица; Макс. 2-дневна почивка Превенция на ИБС + Повече от> 4 часа/седмица умерено-интензивна активност за издръжливост доведе до значително намаляване на риска от ИБС. B намаляване на теглото + мин. За поддържане на теглото след значително намаляване на теглото (> 10 kg) са необходими 7 h/седмица умерено интензивна активност за издръжливост B Sigal, RJ. Грижа за диабета.2004 октомври; 27 (10): 2518-39.
+ Тренировка за сила Сила срещу тренировка за издръжливост Програми за терапия, захарен диабет II и EBM препоръки на ADA силова тренировка Диабетен метаболизъм 3 x/седмица Силова тренировка Всички основни мускулни групи 3 серии от 8-10 повторения всяка с 70-80% максимална сила При липса на противопоказания тренировката за издръжливост винаги трябва да се комбинира със силова тренировка бъде A + сила срещу тренировка за издръжливост Няма доказателства Sigal, RJ. Грижа за диабета.2004 октомври; 27 (10): 2518-39.
Интервенция при активност при наднормено тегло, метаболитен синдром, дислипопротеинемия и ИБС 7 kcal/kg/ден (70 kg:
3000 kcal/w) 45 MET/седмица Стабилизиране на теглото след намаляване на теглото 60-90 минути/ден "средна" интензивност 4 kcal/kg/ден (70 kg:
2000-2500 kcal/w) 30 MET/седмица Намаляване на теглото 60 минути/ден Спорт със "средна" интензивност 30 минути дневно Спорт със "средна" интензивност (няколко кратки единици: поне 10 минути) 2 kcal/kg/ден (70 kg:
1000-1500 kcal/w) 15 MET/седмица Намаляване на риска chron. Det.