Управление на затлъстяването - тежест за грижите
Това е тревожно развитие: половината германци са твърде дебели - всеки пети дори е със затлъстяване. Десет милиона жени и девет милиона мъже са с наднормено тегло. Високото кръвно налягане, диабетът, сърдечно-съдовите заболявания и увреждането на ставите са често срещани последствия и съпътстващи заболявания. Тенденцията се увеличава - болниците трябва да се адаптират към тези тежки пациенти.
Директорът по медицински сестри в клиниката на Каритас Урсула Хубертус постави предизвикателствата, които идват с тези специални пациенти, във фокуса на симпозиума за медицински сестри в петък, 7 февруари. „Трябва да разгледаме темата от различни ъгли“, казва директорът на медицинските сестри. Болничните легла и операционните маси могат да издържат само на ограничено тегло, грижите за раните и грижите за тялото са буквално трудни - и "нарастващият брой на затлъстелите пациенти е тревожен".
Всички лектори на симпозиума заявиха в унисон: „Лечението на тези пациенти не е в тежест, а в предизвикателство!“
Само в CaritasKlinikum Saarbrücken St. Theresia почти 600 души със затлъстяване с индекс на телесна маса над 40 са били на стационарно лечение през последните две години. Броят на тези, които надхвърлиха индекс от 30, беше почти 3000. И с усилието разходите се увеличават.
Министерството на здравеопазването и социалните грижи на Саар също се опитва да противодейства на нарастващия брой на затлъстелите саарландци. Държавният секретар Габи Шефер определи проблема като основен проблем на държавното правителство. "Нуждаем се от възможни решения, болногледачите са подложени на огромно напрежение, често им се налага да вдигат повече от строител", каза държавният секретар буквално. Разликата във финансирането, дължаща се на допълнителни разходи за пациенти със затлъстяване, се признава, затлъстяването трябва да се предотврати, тъй като то се дължи на недохранване и липса на упражнения. „За тази цел държавното правителство вече е възложило множество дългосрочни проекти, например„ Саар живее здравословно “.
Всички болници търсят начини да помогнат на засегнатите пациенти.
Професор д-р Ралф Мецгер, главен лекар в клиниката по обща, висцерална, гръдна и туморна хирургия, обясни връзката между повишения хирургичен риск и затлъстяването. „Затлъстяването не е едно заболяване, то се състои от много хора, каза главният хирург. Той също така е загрижен за нарастващия процент на карцином на хранопровода и преяждането също се счита за допринасящ фактор тук. CaritasKlinikum Saarbrücken разполага с подходящи операционни маси за тежки пациенти, но в отделни случаи трябва да се направи насочване към сертифицирана специализирана клиника.
С медицински изследвания професор Мецгер се позовава на парадокс, който научното списание Annals of Surgery публикува. За проучване бяха оценени данните на оперирани пациенти с различно тегло. Пациентите със затлъстяване са имали най-висок шанс за оцеляване, по-високи от тези с нормално тегло, а пациентите с леко поднормено тегло са имали най-висока смъртност.
А главният хирург подчертава нещо друго: „Тези пациенти не са в тежест за моя екип и за мен - те са предизвикателство“.
Затлъстяването често води до сърдечни и съдови заболявания. „Всеки втори спешен кабинет в клиника е причинен от сърдечна недостатъчност: и рискът от смърт от сърдечно-съдови заболявания се увеличава пропорционално на затлъстяването“, обяснява Priv.-Doz. Магнус Баумхякел, старши лекар в Клиниката по интервенционална кардиология и ангиология. Baumhäkel представи няколко проучвания, които показват развитието на болестния процес при тежки пациенти. В обобщение, колкото повече тегло нараства, толкова по-голям е рискът от така наречения метаболитен синдром - взаимодействието между заболявания на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, високо кръвно налягане и промени в нивата на липидите в кръвта. Сложна клинична картина, причинена от трайно преяждане и липса на упражнения. Ако обаче пациентите успеят да намалят теглото си, тези стойности се нормализират. Кардиологията също така посочва парадокса между затлъстяването и шанса за оцеляване. Например епидемиологичните проучвания показват, че пациентите със затлъстяване имат по-голяма продължителност на живота при някои сърдечни заболявания, отколкото при тези с нормално тегло.
Агнес Херниг-Кун, учителка по здравни професии в Училищния център „Св. Хилдегард“, разказа как сестрите трябва да се адаптират към променените изисквания по най-добрия възможен начин. Тя предшества: „Пациентите със затлъстяване изискват и се нуждаят от повече време. Тяхната подвижност е силно ограничена, което бързо води до язви под налягане, рани от залежаване. Целият лечебен процес е много по-труден, има и дихателни увреждания и повишен риск от тромбоза. “Интензивността на грижите и разбира се съпричастността към всеки отделен пациент са много важни. Важно е да разпознаете предразсъдъците срещу затлъстелите хора в собственото си поведение и да ги намалите - и едва след това да предложите промяна в поведението на самия пациент.
„Трябва да се внимава с главата, сърцето и ума“, подчерта Агнес Херниг-Кун и обясни различни подходи, като анализа „Подкрепяща грижа за процеса по Крохвинкел и интервенциите за грижа за противодействие на тромбоза, язви под налягане и контрактури.
Кирстен Остеркамп от Евангелската болница в Цвайбрюкен описа опита на специален център за затлъстяване. „Клиентите винаги се смятаха за много проблематични. Маншети за кръвно налягане, канюли, везни, легла, тоалетни столове, инвалидни колички, колички за ходене, хирургически ризи, хирургически панталони, ATS и много други трябва да бъдат на разположение в размер XXL “, казва Кирстен Остеркамп. Беше много важно да се разбият съществуващите предразсъдъци на служителите спрямо пациентите със затлъстяване. Екипите са разширени, като две медицински сестри се грижат едновременно за един от тези пациенти. Тъй като идваха все повече пациенти и центърът беше сертифициран за втори път, това стана рутина. През 2012 г. вече имаше над 100 операции на пациенти със затлъстяване. „Самата операционна зала е създадена за изключително тежки пациенти, а за безопасността на пациентите винаги имаме два екипа в упойката“, подчертава Кирстен Остеркамп. Цялата къща е настроена на „по-голямо тегло”, таваните са подсилени, мокрите килии с вана и душ са по-големи. Много пациенти също използват вътрешни съвети относно храненето или диетата, групата за самопомощ в къщата допълва офертата.
„Показва ни, че сме също толкова хора, колкото и другите - и се отнася и с нас по този начин!“ Карла Бара основа Саар за самопомощ при затлъстяването. Тя описа личния си опит и чувства като затлъстял пациент. Тя също чу „Ти си твърде тежък за операционната маса“ и „Няма подходящи хирургически рокли и тромбозни чорапи за теб“.
Карла Бара е твърде дебела от детството. Нито една от безбройните диети не донесе траен успех - вместо това йо-йо ефектът добави все повече и повече килограми.
Карла Бара е откарана в клиника по спешност, след като е взела грешно лекарство. Спешно необходимата сърдечна катетеризация трябваше да бъде отменена с причината. „Те са твърде тежки за масата.“ Това беше повратният момент за майката на три (слаби) деца. Тя решава да направи операция на стомашната лента и в рамките на 18 месеца е загубила над 150 килограма. В същото време тя основа групата за самопомощ, защото „обменът е особено важен.“ Днес Карла Бара е нормална и има чувство на ситост. Стомашен байпас, който беше поставен през 2011 г., също помогна. "Това е ново качество на живот".
Следобед имаше възможност за участие в следващите работни срещи.
Семинар 1: Техники за трансфер и използването на помощни средства при пациенти със затлъстяване
Лектори са Jochen Six и Kristina Schmidt, и двамата по физиотерапия CaraVita
Семинар 2: Консултации за диабет при пациенти със затлъстяване
Лена Айххорн, съветник по диабет (DDG)
Семинар 3: Intertrigo грижи от гледна точка на експерта по рани
Лектор Клаус Бек, сертифициран експерт по рани