Управление на огнеупорен асцит от перитонеовезикалната помпа (Alfapump) - Медицински преглед

обобщение

Рефрактерният асцит засяга около 10% от пациентите с напреднала цироза. Обичайното лечение включва евакуация на парацентеза и при избрани пациенти реализиране на портосистемен шънт по трансгугуларния път, като рисковете са особено травматични. Наскоро се предлага нова автоматична помпена система, евакуираща асцит от перитонеалната кухина в пикочния мехур при лечението на огнеупорен асцит. Тези ползи, представени главно от силно изразеното намаляване на употребата на парацентеза, трябва да се определят от възможни странични ефекти като инфекция, дисфункция на интраабдоминалните катетри и тенденция към бъбречна недостатъчност. Мястото на това ново устройство при асцит, свързан с портална хипертония и карциномен асцит, остава да бъде определено.

Въведение

Възможности за лечение при огнеупорен асцит

перитонеовезикалната

Управление на огнеупорен асцит: възможни усложнения при всяко лечение

За да се подобри управлението на този проблем, наскоро в пакета се предлага нова автоматична перитонеовезикална помпена система, наречена Alfapump "автоматизирана аспитна помпа с нисък дебит", евакуираща асцит от перитонеалната кухина към пикочния мехур. обнадеждаващи резултати. Тази статия представя индикациите, ползите, рисковете и усложненията на това ново устройство.

Управление на портален хипертоничен асцит

Терапията от първа линия се състои от диета с ниско съдържание на сол (80-120 mmol/ден, съответно около 2-3 g натрий или 4-6 g сол/ден) 3 в комбинация с диуретици при максимална доза от 400 mg/ден от спиронолактон и 160 mg/ден фуроземид. 4 При 10% от пациентите с асцит този подход е недостатъчен или свързан с усложнения. Намаляването на бъбречния плазмен поток предизвиква увеличаване на реабсорбцията на натрий в проксималните тубули, което води до намаляване на чувствителността към контурните диуретици, както и към минералокортикоидните антагонисти, които действат дистално. Тази ситуация води до огнеупорен асцит, който се определя от асцит, който не може да бъде мобилизиран от тези високи дози диуретици (резистентен асцит), или чието лечение предизвиква нежелани ефекти (бъбречна недостатъчност, електролитни нарушения, чернодробна енцефалопатия), 5, 6 (неразрешим асцит ).