Университетска болница в Хайделберг Холангиоцелуларен карцином (CCC)

Клиника по обща, висцерална и трансплантационна хирургия

болница

  • Хирургичната клиника
    • Структура на клиниката
  • Служител
    • Ръководител на секция
  • поддръжка
  • Кариера
  • История на клиниката
  • Хайделбергска фондация за хирургия
  • Центрове за върхови постижения
    • Европейски панкреасен център (EPZ)
    • Минимално инвазивна хирургия
  • Интердисциплинарни центрове
    • Европейски панкреасен център (EPZ)
    • Клиничен център за хирургия (KSC)
    • Трансплантационен център Хайделберг
    • Учебен център на Германското общество по хирургия (SDGC)
    • Интердисциплинарен тиреоиден център в Хайделберг (HIS)
    • Саркома център
    • Център за диабет и затлъстяване
    • Пристанищен център Хайделберг
    • Интердисциплинарен център за ендоскопия (IEZ)
  • Референтен център за ендокринна хирургия
  • Раздели
    • Хирургични изследвания
    • Хирургична онкология
    • Ендокринна хирургия
    • Детска хирургия
    • Чернодробна хирургия
    • Секция за минимално инвазивна и роботизирана хирургия
    • Хирургия на панкреаса
    • Изследване на рак на панкреаса
    • Трансплантация на висцерални органи
  • анестезия
  • Още места
  • Престой в болница
  • Оферти за междуклиника
    • Поддръжка на мостове
    • Клинична социална служба
    • Клинична пасторална грижа
    • Екуменична болнична помощ (лилави дами)
  • Болести
    • Панкреас (панкреас)
    • Черва
    • Жлъчни пътища/пикочен мехур
    • черен дроб
    • стомаха
    • далак
    • Саркоми
    • щитовидната жлеза
    • Хранопровод (хранопровод)
    • Ингвинална херния/херния на коремната стена (херния)
  • SFB - Хирургия с когнитивно насочване
  • KFO - Група за клинични изследвания KFO 227
  • Хирургични изследвания
  • Изследване на панкреаса
    • Клинични изследвания панкреас
    • Секция за изследване на рака на панкреаса
    • Biobank на Европейския център за панкреаса (Pancobank)
  • Приоритети и работни групи
    • IBD и наследствени ракови заболявания
    • KFO - Група за клинични изследвания KFO 227
    • Ендокринна хирургия
    • Чернодробна хирургия
    • Микроциркулация и клетъчна миграция
    • Минимално инвазивна хирургия
    • Молекулярна онкохирургия
    • Хранопровод и стомах
    • Изследване на панкреатит
    • Трансплантационна хирургия
    • Възпаление и канцерогенеза на панкреаса
  • Учебен център на Германското общество по хирургия (SDGC)
  • Клиничен център за хирургия (KSC)
    • Информационно бюро
    • за нас
    • Проучвания
    • Кариера
  • Хабилитации

Холангиоцелуларен карцином (карцином на жлъчните пътища)

Холангиоцелуларният карцином (карцином на жлъчните пътища) е рядък злокачествен тумор, произхождащ от чернодробните жлъчни пътища, който може да бъде ограничен до черния дроб, но може да се разпространи и в основния жлъчен канал извън черния дроб.

По принцип трябва да се прави разлика между три различни тумора: карцином на жлъчния мехур, карцином на жлъчния канал и тумори при сливането на главния жлъчен канал в дванадесетопръстника (папиларен карцином). Рискови фактори за развитие на рак на жлъчния мехур са камъните в жлъчката и наличието на хронично възпаление на жлъчния мехур.

Симптоми

Клиничните симптоми често се появяват късно и след това могат да се появят като жълтеница, безболезнено увеличение на жлъчния мехур, обезцветяване на изпражненията, тъмен цвят на урината, сърбеж, загуба на тегло или болка в горната част на корема. Туморите, които са ограничени до черния дроб, се резецират в зависимост от локалното разпространение на заболяването, като хирургичната терапия трябва да се планира индивидуално за всеки отделен случай. Туморите на жлъчните пътища извън черния дроб са много редки и се появяват по-често на възраст между 60 и 70 години.

терапия

Премахване на жлъчния мехур
Хирургично отстраняването на жлъчния мехур и резекцията на съседната чернодробна тъкан е методът на избор Туморите на главния жлъчен канал и неговото разклоняване пред черния дроб се лекуват чрез чернодробна резекция и отстраняване на околните лимфни възли, ако заболяването е локално ограничено. Папиларните тумори се резецират чрез операция на Whippel, аналогично на туморите на панкреаса.

Частично отстраняване на черния дроб
Чернодробната резекция за чернодробни метастази винаги е индивидуално решение, при което трябва да се оцени хода и степента на основното заболяване, както и локалните находки в черния дроб. Това се провежда като част от интердисциплинарния час за консултация на черния дроб в нашата клиника.

Диагноза

Образна диагностика
В допълнение към клиничния преглед и събирането на историята на заболяването, диагнозата се основава предимно на образна диагностика. Образната диагностика на чернодробните маси претърпя значителни подобрения през последните години. Сонография със и без контрастна среда, 3-фазна КТ и магнитно-резонансна томография със специфична за черния дроб контрастна среда обикновено се допълват от процедури по нуклеарна медицина.

3D реконструкции
За хирургично планиране все повече се правят и 3D реконструкции на черния дроб и неговите съдове. Само при около 10% от чернодробните лезии достойнството в крайна сметка остава неясно, въпреки използването на образни техники. В тези случаи аспирация на тънка игла на чернодробния тумор и изследване на тъканта, получена от патолога, могат да бъдат полезни за установяване на диагнозата. Това обаче трябва да се разглежда критично, тъй като значими резултати не винаги могат да бъдат постигнати и съществува риск от разпространение на тумора при пробиване на злокачествени тумори.

Лабораторни химически анализи
В допълнение към чернодробните ензими, билирубин и параметри на холестазата, лабораторните химически анализи трябва също да включват определянето на туморните маркери AFP, CA 19-9 и CEA, за да се направи разлика между злокачествените маси. Определянето на параметрите на чернодробния синтез, като холинестераза и бързата стойност, е необходимо за по-нататъшна оценка на чернодробната функция, въпреки че те не позволяват надеждно твърдение за потенциалната чернодробна функция след чернодробна операция.

Оперативна терапия

Операцията при чернодробни тумори (чернодробна резекция) трябва да се решава индивидуално за всеки пациент по отношение на формата и степента. В допълнение към стандартните операции като хемихепатектомии, резекции на сегменти и нетипични резекции, по принцип е възможна всяка комбинация от процедурите за резекция. От решаващо значение за планирането на операцията е пациентът да разполага с достатъчно функционална чернодробна тъкан след операцията, за да предотврати чернодробна недостатъчност. 3D реконструкцията на черния дроб и неговите съдове е полезна тук. Технически, когато е възможно, анатомични резекционни процедури се извършват по сегментните граници на черния дроб, тъй като те са безкръвни./с малка загуба на кръв

За разкъсване на чернодробната тъкан се използват различни технически методи като ултразвукова дисекция, телбод устройства, коагулация и механично разрязване или дисектори с водна струя. Коя хирургична процедура и коя хирургична скала се използва се планира индивидуално за всеки пациент.

Няма общо стандартизирани показания за чернодробна резекция. В специализирани центрове като нашия се създават индивидуални концепции за чернодробна резекция въз основа на изображенията, медицинската история на пациента и съществуващата чернодробна функция.