Университет в Печ
Университет в Печ Фармацевтичен факултет Теза Езофагит и лекарства за рефлукс Бали Барбара 2016.
Институт по фармация Лекарства, които причиняват езофагит и рефлукс Д-р Róbert György Vida Асистент д-р András Fittler Асистент Написано от: Bali Barbara Pécs 2016.
Съдържание 1. Въведение. 1 2. Патология и етиология. 3 2.1. Патогенеза. 3 2.2. Системи за класификация. 5. 6 2.4. Етиология: Индуциращи лекарства. 8. 14 3.1. Диагноза. 14. 15 4. Фармакологична бдителност. 20 4.1. Понятия, свързани с фармакологичната бдителност. 23 4.2. Номенклатура на нежеланите лекарствени реакции. 27 5. Методология. 28 5.1. Бази данни. 28 5.2 Избор на активни вещества. 35. 36 6. Резултати и заключения. 38 7. Обобщение. 41
говорим за състояние с поне две изгаряния и/или киселинен рефлукс (регургитация) на седмица [1]. При някои пациенти с GORB ендоскопското изследване не показва анатомични отклонения a. сцена). Рефлуксният езофагит може да бъде диагностициран, но не непременно патологична промяна в ендоскопския образ [1]. Това е често срещано заболяване, за което се очаква да засегне 9-38% от европейското население. Пациентите са по-склонни да се обърнат към личния си лекар или фармацевт, за да им помогне да установят самодиагностика и да улеснят проследяването на терапията [1, 2, 3]. изчислява, че някои индуцирани от лекарства езофагити се развиват на средна възраст 41,5 години. Във всяка възраст честотата на заболяването, както при мъжете, на хиляда жители се лекува ежегодно с лекарства, които увеличават риска от развитие на лезии на хранопровода (например остеопороза с бисфосфонати). При анатомичните ендоскопски лезии е по-вероятно да се появят, което забавя транзита на наркотици и перисталтичното движение също е затруднено [1, 3]. 2
2. Патология и етиология Рефлукс, ние - и стомашен рефлукс, физиологичен процес, най-често не се забелязват. В случаите, когато съотношението на агресивните и защитни механизми е нарушено, нападателните агресивни агенти включват стомашна киселина, пепсин, жлъчни киселини и панкреас - Други, дисфункция на факторите на подвижността, LES преходна релаксация, нарушение на изпразването на стомаха [4, 5]. за лекарствено индуциран езофагит: Лекарствата могат да причинят езофагит по следните начини: 1. Чрез системни ефекти 2. Чрез директно увреждане на лигавицата на хранопровода: гастро-езофагеален рефлукс или лекарство - Ефект Локална хиперосмоларност - В случай на директен дразнещ ефект на цитопротективната бариера и между лигавиците му. Тази хипотеза се подкрепя от факта, че типичните лезии, малки язви се появяват на мястото на излагане (поради по-високата локална концентрация). Механизмът на такъв директен ефект може да бъде локално изгаряне на киселина (антибиотик, железен сулфат, аскорбинова киселина), ниско рН поради разтварянето на съединенията в дестилирана вода или слюнка. Други механизми на действие включват хиперосмотични разтвори като калиев хлорид, който причинява локално увреждане на тъканите и съдови увреждания.може да причини. 3
на пръв поглед няма очевидни признаци на дихателни оплаквания, но може да се дължи и на ГЕРБ [4, 7, 8]. По-нататък ще илюстрирам класификацията, лежаща в основата на избора на лекарствена терапия за рефлукс и езофагит. Ако зад заболяването стои морфологично разстройство, то може да бъде разделено на три класа: неерозивен (отрицателен ендоскопски образ), ерозивен (макроскопични аномалии - рефлуксен езофагит), язва, белези, стриктура, синдром на Барет, в най-тежкия случай аденокарцином). така наречената класификация на Savary-Miller и по-новата класификация в Лос Анджелис (таблици II и III). Последният се използва за определяне на стадия на заболяването и след това терапия. Ако това се дължи на функционален проблем, количеството киселина с обратен хладник е важно. Симптоматичните прояви също могат да бъдат три вида - (виж Таблица I) [4, 9]. II. Таблица III: Етапи на класификацията в Лос Анджелис [9] A B C D Класификация в Лос Анджелис с размер по-малко от 5 mm лигавица увреждане повече от 5 mm ерозия на повърхността повече от 75% засегнати повече от 75% повече степен III. Таблица II: Етапи на класификацията на Savary-Miller [9] Класификация на Savary-Miller I. II. върху лигавицата III. I V. формиране 5
Въпреки това не е възможно да се присвоят отделни случаи, но има много характерни сдвоявания m, 9]. по отношение на лекарствата, положението и позата на пациента, големината на лекарството, количеството течност, използвано за поглъщане, времето на поглъщане. Въз основа на проучване, при което бяха изследвани 6 често използвани формулировки с погълнатото количество (25 ml вместо 100 ml), формулировките за отложен А транзит бяха f [4, 5, 6]. удължава времето за преминаване на препарат. Той носи допълнителен риск за пациента чрез пояса), лекарства, които предизвикват възпаление на възпалението на ставите, използват се множество лекарства и в някои случаи намаляват анатомията и аномалиите на подвижността [3]. Позата на пациента, размерът на лекарството, количеството течност по време на приема на лекарството оказват значително влияние върху лекарствения рефлукс и езофагитът може да причини симптоми на тежки, вечерни вечери, алкохолни напитки или да не лежи хоризонтално след хранене, тъй като това няма да попречи на гравитацията. собствена регургитация. пациентите с рефлукс изпитват най-вече неприятната характеристика 6 часа след събуждането