Univers Farmaceutic - Онлайн вестник на фармацевтите
Добре е да прочетете - предварително - статията "От какво живее общностната аптека".
Ще има поредица статии за фармацевтичните услуги, за да можем всички да изясним - специалисти и неспециалисти - за какво става въпрос. Това, което е посочено по-долу, е ясно:
Законодателни определения
Парадоксално е, че намерихме най-доброто определение на здравните услуги в Министерска заповед за рекламиране на лекарства (WHO 194/2015), в която здравните услуги се определят като съвкупността от извършени медицински или фармацевтични услуги от здравни специалисти с цел лечение или предотвратяване на появата на заболявания при хората. "Също така в този ред - и не само - сте посочили:„ здравни специалисти - лекари, зъболекари, фармацевти и медицински сестри или фармацевти; "
Ето какво предвижда заповедта MS 962/2009 - Норми относно създаването, организацията и функционирането на аптеките и лекарствата
„Член 1
За целите на тези правила използваните термини и понятия имат следното значение:
а) дистрибуция на лекарства на дребно - дейности по снабдяване, притежание и пускане на лекарства на обществеността, извършвани само в аптеките в общността, местните дистрибуторски бюра и дрогериите;
б) обществена аптека - фармацевтичната единица, която предоставя амбулаторна фармацевтична помощ на населението, чрез издаване на лекарства и други продукти, предвидени в чл. 2 ал. (1) от Закона за фармацевтиката 266/2008, преиздаден, както и чрез предоставяне на фармацевтични услуги, с цел правилно провеждане на лечение с лекарства или други здравни продукти и популяризиране на здравословен начин на живот;
Имате няколко абзаца от Закон 266/2008 (Законът за „Фармацията“), чл. 16, за персонала на обществената аптека:
„Специализираният персонал на обществената аптека се състои от:
а) главен фармацевт;
б) фармацевти;
в) аптечни сестри.
(2) Под ръководството и контрола на фармацевт с право на безплатна практика, студенти или други лица в процеса на фармацевтично образование могат да провеждат своето професионално обучение в аптеката на общността.
(3) Аптечните сестри помагат на фармацевта в дейността и работят под неговото пряко ръководство. "
В таблицата по-долу сме централизирали това, което съществува в нашето законодателство по отношение на термина на фармацевтичните услуги:
| ЗАКОНОДАТЕЛСТВО | ЧЛЕН | СРОК |
| Закон 266/2008 (Л. Фармация) | ||
| Закон 266/2008 (Л. Фармация); глава I | изкуство. 1, чл. 2 | фармацевтична помощ |
| Заповед MS 962/2009 (Правила за създаване на аптеки и дрогерии) | ||
| Заповед MS 962/2009 (Правила за създаване на аптеки и дрогерии) | изкуство. 1 б) | фармацевтична помощ |
| Заповед MS 962/2009 (Правила за създаване на аптеки и дрогерии) | изкуство. 1 б) | фармацевтични услуги |
| Поръчка MS 75/2010 (RBPF) | ||
| Поръчка MS 75/2010 - RBPF; глава. Аз | изкуство. 1 | фармацевтични услуги |
| Поръчка MS 75/2010 - RBPF; глава. II | чл.2 ал. д) | фармацевтични услуги |
| Закон 95/2006 (относно здравната реформа) | ||
| заглавие I, гл. VI | изкуство. 36 | фармацевтична помощ |
| заглавие XIV, гл. II, раздел 3 | Разпоредби относно безплатното предоставяне на фармацевтични услуги | фармацевтични услуги |
| заглавие XIV; глава. Аз | изкуство. 567 (ал. 2) | фармацевтични услуги |
| заглавие XIV, гл. Аз | изкуство. 569 (ал. 1) | фармацевтични услуги |
| HG 140/2018 (CoCa) | ||
| HG 140/2018 (CoCa); глава. II, А 1.6. | Основният пакет услуги | услуги за администриране на лекарства |
| HG 140/2018 (CoCa); глава. II, J | Основният пакет за лекарства със и без личен принос в амбулаторно лечение | |
| HG 140/2018 (CoCa); Приложение 2, гл. XI | Лекарства със и без личен принос за амбулаторно лечение | |
| Съвместна заповед CNAS/MS 836/397/2018 (CoCa) | ||
| Съвместна заповед CNAS/MS 836/397/2018 | Приложение 37 | договор за доставка на наркотици ... (доставчици на лекарства) |
| Съвместна заповед CNAS/MS 836/397/2018 | Приложение 37, чл. 2 | предмет на договора |
Както можете да видите, рамковият договор (CoCa) и свързаната с него съвместна поръчка (при определяне на обекта на договора) не включват този термин (фармацевтични услуги). Съществуващата ситуация трябва да бъде коригирана при съставяне на следния рамков договор, така че да отразява „случващото се“ в аптека: предоставяне на лекарства, доставка на населението чрез предоставяне на свързани фармацевтични услуги.
Законодателят помисли за следните дейности, когато дефинира термина фармацевтична помощ:
- имплицитно снабдяване на аптеката с лекарства
- освобождаване на лекарства за населението и други здравни продукти
- с помощта на свързани фармацевтични услуги.
Разбира се, тези дейности (снабдяване с лекарства, фармацевтични услуги) трябва да бъдат адекватно възнаградени.
- Медицинска застраховка Когато говорим за застраховка за наркотици, ние автоматично мислим за два термина:
- физическа наличност (достъпност)
- достъпност.
Възобновявам от статията „От какво живее общинската аптека“, особено за финансовите аспекти.
Системата от добавки или „Икономистът бие фармацевта“
По отношение на цените на лекарствата е в сила ПОРЪЧКА 368/2017, попълнена със Заповед 407/2018 на Министерството на здравеопазването (Министерство на здравеопазването) - за одобряване на Нормите относно метода на изчисляване и процедурата за одобрение на максималните цени на лекарства за хуманна употреба.
Както заявих в друга статия: „Струва си да се проучи тази заповед от първостепенно значение за аптеките и тяхното финансово здраве. Тук (чл. 19) е предвидена системата от добавки за лекарства, които се издават на базата на лекарско предписание, практикувано в аптеките в общността ".
Търговската аптечна добавка за лекарствени продукти за хуманна употреба се изчислява, както следва:
-леи-
| Ниво на стойност на цената на едро | Максимален търговски дял- в аптеката - |
| 0 до 25.00 | 24% |
| над 25.00-50.00 | 20% |
| над 50,00-100,00 | 16% |
| над 100.00-300.00 | 12% |
| над 300,00 | 35,00 леи |
Тъй като 90% от всички Rx лекарства, които се отпускат от аптеките в общността, са на цени под 50 леи, очевидно е, че аптеките не могат да издържат икономически на сегашната система от добавки. Необходими са увеличени стойности за първите две търговски надценки.
Член 2, параграф 3 гласи: "Цената на извънборсовите лекарствени продукти и на масовите и официалните лекарствени продукти се определя свободно и се изменя."
За съжаление ситуацията изглежда зле и независимите аптеки - колкото и да са те - страдат много. Не искам да използвам думата „оцеляване“, но се доближавам до истината.
Има достатъчно вериги аптеки, които „живеят“ (са на пазара) от силата на „веригата“ и от факта, че имат „майка“ на дистрибутора в „гърба“.
Както независимите, така и верижните аптеки изобщо не „остават на розите“.
Всъщност всички аптеки дишат.
Ако „икономиката победи фармацевтичните продукти“ продължи, броят на аптеките в общността ще намалее през следващите години.
След неотдавнашни срещи с няколко фармацевти осъзнавам, че финансовото състояние на аптеките е дори по-сложно, отколкото предполагах (напр. Разбрах, че сроковете за плащане - за Rx лекарства, издадени на пациенти - са достигнали над 120 дни; точно както в преди няколко години …… .).
Възобновявам от статията „От какво живее общностната аптека“ за решения.
Трябва да агитираме за две финансови решения в подкрепа на пациентите, което е нашата приоритетна цел, както и държавната. Както споменах, не е нужно да измисляме „колелото“, но трябва да се учим и прилагаме от опита на други страни.
Реалистичният вариант е общността на аптеките да имадва елементакумулативни като основни източници на доход:
- доход за застраховка за наркотици (вж. съществуваща или подобрена система за добавки в бъдеще)
- доход за фармацевтични услуги.
Второто финансово решение се крие в заплащането на фармацевтични услуги и се практикува успешно от много страни в Европейския съюз (и не само). Основната фармацевтична услуга, предоставяна от фармацевт, е свързана с управлението на лекарствената терапия. С всички тези средства.
Има такса за номер на продукт/рецепта - 8,35 евро за продукт в Германия и 1 евро за продукт в Унгария - за медицински рецепти, издадени в здравноосигурителната система.
Името на договора за аптеки с CNAS - започвайки от 2020 г. - трябва да бъде: „Рамков договор за доставка на лекарства със и без личен принос, предоставен в амбулаторното лечение въз основа на лекарско предписание, както и за предоставяне на фармацевтични услуги.
Има решения, но те трябва да бъдат приложени на практика!"