Умира от глад пред пълна плоча PDF Безплатно изтегляне
Умирал от глад пред пълна чиния. Нарушения на преглъщането и недохранване от диаетологична гледна точка Барбара Балика
Преодоляване на разликата между хранително разстройство Хранително разстройство Волево умря от глад! Anorexia Nervosa Доброволно недохранено. Вегани (дефицит на витамин В12, дефицит на Fe) наркомани за бързо хранене (дефицит на фибри, излишни мазнини, хипергликемия,) Неволно недохранено недохранено ХОББ, нарушения на преглъщането на ХИВ, саркопения
Недохранване - ситуация на проучване 30% Недохранване в болницата 20-60% от всички пациенти са недохранени, когато влязат в болницата и остават такива. 60% по-голяма продължителност на болничния престой при недохранени срещу нормално подхранван
Определение за недохранване Недохранването означава дисбаланс в снабдяването с енергия, протеини, витамини и микроелементи за нуждите на човек.
Недохранване Недохранване Организмът не получава достатъчно индивидуални или няколко хранителни компонента Процесите се нарушават, могат да възникнат заболявания Подразделение на недохранване Недохранване
Научно доказана имунна компетентност Скорост на инфекция, продължителност, тежест Обща степен на усложнения Нарушения на заздравяване на рани, Deku Обездвижване, риск от падане Общо състояние Психично състояние Нужда от помощ, грижи, немощ Терапия толерантност Качество на живот Прогноза леталност Прогноза недохранване и недохранване в болница, Löser, Deutsches Ärzteblatt, 2010
Цикълът на недохранване Schindlegger W. Причини за анорексия в напреднала възраст, J за хранителна медицина
Състав на тялото, адаптиран от Schock et. ал (1984)
Факт I 80% ядат по-малко! Резултати от групата за жалби за възрастни потребители, 2003 г.
Факт II 85% ядат по-малко месо! Резултати от групата за жалби за възрастни потребители, 2003 г.
Разнообразна смесена диета, възможна и в напреднала възраст? Поне така трябва да изглежда! Ежедневно: 1 топло хранене 1 парче плод 1 шепа зеленчуци/салата и още, разбира се! 1 филия тъмен хляб 2 порции млечни продукти 1,5 литра течност Няколко пъти седмично: месо, риба, яйца
Антропометрия Нека измерим тялото Тегло Телесно тегло Височина на тялото (плъзгач) Обиколка на прасеца (поставете измервателна лента) 7 5,0-6,9 3,0-4,9 70% Мозъчен кръвоизлив Церебрална парализа Висока QA парализа> 15%
Причини за неврогенна дисфагия Болести на нервната система MB Parkinson приблизително 50% MS приблизително 40% ALS 25% начало, след това всички процеси на стареене
Факти Пациентите с остър инсулт с дисфагия имат 7 пъти по-висок риск да умрат в рамките на една година, отколкото пациентите с остър инсулт без дисфагия. Wang Y, Lim LL-Y, Heller RF, Fisher J & Levi CR (2003) Около 20% от пациентите с дисфагичен инсулт умират от аспирационна пневмония, която е най-важното вторично усложнение на дисфагията, през първата година след началото на заболяването. Schmidt, Smirnov & Ryabova (1988) Ако дисфагията или нейните последици не бъдат лекувани, до 14% от пациентите могат да бъдат недохранени в рамките на една седмица. Даниелс (2000) (Преглед)
Как да забележа нарушение на преглъщането? Кашлица по време на/след ядене Къркане с глас принуда за прочистване на гърлото Повишено натрупване на слуз, вряща треска атаки с неясна причина Чувство на Глобус (усещане за бучка в гърлото) Болка, смяна на позата
Как да забележа нарушение на преглъщането? Изтичане на храна/слюнка от устата/носа. Остатъци от храна в устната кухина. По-ниска скорост на хранене. Избягване на храна и напитки. Отказ от храна, страх. Отслабване, дехидратация.
Диагностика на дисфагия VISA Video Schluck Akt VFSS Видео Флуороскопско изследване на преглъщане = Videofluorskopie
Допълнителна диагностика: ТАКСИ ТАКСИ Ендоскопска оценка на преглъщане с помощта на трансназална ендоскопия от фибростъкло
Лечение на нарушения на преглъщането Логопеди Диатолози Лекари Кухненски персонал Пациенти Медицински персонал Психолози Ерготерапевти Нарушенията на преглъщането могат да бъдат лекувани само в интердисциплинарен екип.
Диетични предизвикателства Доставка на течности Доставка на енергия Комбинирана диета Изисквания Синдром X Захарен диабет Нефрологични заболявания Синдром на дефицит на протеин
Диетични предизвикателства Спазване на изискванията загуба на апетит Промени във вкуса Доставка на протеини Запек Депресия Свързани с наркотици - понижаващи холестерола лекарства
Дефиниция на концепцията за нивата на течности и хранителните консистенции Подкрепа чрез интердисциплинарно сътрудничество: логопеди определят вида на диетата Диаетолозите прилагат вида на диетата при хранене
Нива на течности с един поглед Ниво 1, подобно на нектар, Ниво 2, подобно на мед, Ниво 3, подобно на пудинг
Общо внимание трябва да се обърне на удебеляването! Индустриални средства без аромат? Не - най-малкият естествен вкус, колкото по-дебел трябва да бъде сгъстен, толкова по-силен трябва да бъде естественият вкус на изходния продукт. Вода чиста сгъстена Трудно се приема от засегнатите Газирани напитки трудно се сгъстяват, особено защото се губи въглероден диоксид (бира)
Сгъстители Конвенционалните сгъстители изискват топлина, за да развият своята свързваща способност. Диетичните сгъстители Nestargel също сгъстяват студените храни. Промишлените сгъстители се сгъстяват независимо от първоначалната температура на течността или храната
Промишлени сгъстители сгъстяват бистри За 100 ml вода, сок, чай, кафе, мляко: 1 мерителна лъжица за нектар 2 мерителни лъжици за мед като 3 мерителни лъжици за пудинг
Конвенционални сгъстители Нишесте от ориз, царевица, брашно, картофен агар агар желатин гранулирана форма или лист желатин рогач дъвка гуар гума Kutzu (брашно от маранта)
Консистенции Кашава, кремообразна Не отговаря на изискванията, лошо съответствие, по-подходяща за тестови ястия Преходна храна Почти отговаря на изискванията, умерено съответствие, диетичните фибри трябва да бъдат допълнени. Модифицираните меки храни Изискванията отговарят, добро съответствие
Практикувайте анамнеза, харесвания, антипатии, комуникация със заинтересованото лице, роднини, документация за връщане на храна, хранителни оценки, NRS 2002 MNA
Погълната храна Неподходящи храни Нишесте Зеленчуци Аспержи, месо Риба Млечни продукти Плодове Други Ориз, Ebly, хляб обикновено суров, зеле, кисело зеле, бобови растения, праз, билки, ревен, домати, сухи чушки (говеждо, пилешко) Сурова шунка, груба суджук суха (сьомга) цяла риба, кости! Плодово кисело мляко с парченца цитрусови плодове в чиста форма, киви, ананас -> киселината разтваря сгъстители, горчиви ядки, маково семе, сушени плодове, пътека, мюсли, захар, дъвка
Саркопения, свързано с възрастта, загуба на мускулна маса/разграждане на мускулите Започва от 50-годишна възраст Повишена разбивка от 70-годишна възраст до 80-годишна възраст Загуба на мускулна маса до 30% стабилно телесно тегло
Саркопения Млад, активен стар, седнал Терапевтичен подход = подхранва И движи Orr R et. ал. Ефективност на тренировката за прогресивно съпротивление на баланса при по-възрастни Sports Med 2008v
Честота Честота 5 13% от всички 60-70-годишни До 50% от над 80-годишните Рядко в лекарския кабинет се диагностицира най-вече след тежки падания
Саркопенията причинява повишена нужда от протеини, намаляване на анаболните процеси, предимно катаболни процеси, неизправности в клетъчните процеси, намаляване на ефективността на синтеза на мускулен протеин
Предпочитани фактори Недохранване, особено диета с ниско съдържание на протеини Обездвижване и липса на упражнения Обездвижване Дълга почивка в леглото Физиологични промени в скелетните мускули
Риск от саркопения Повишени падания Най-честата причина за падания Обездвижване Пазаруването се затруднява Едностранно хранене Неадекватно хранене Нарушения на баланса и походката Професор Шьолмерих (Университет в Регенсбург): Саркопенията очевидно е един от подценяваните рискове за здравето в напреднала възраст.
Откриване на саркопения Обиколката на прасеца по-малка от 31 см. Тест Timed Up & Go - измерване на времето Ставане от стол с облегалка три метра напред и назад, сядане отново Оценка 14 секунди или повече = ограничена сигурност на походката от 20 секунди ограничена подвижност
Терапия за саркопения Упражнение нормална домакинска работа и градинарство Често изкачване на стълби Скандинавско ходене Дълги разходки Гимнастика Силови тренировки Хранене Доставка на протеини Левцин, изолевцин, валин Подобряване на синтеза на мускулни протеини Витамин D помага за поддържане на мускулната функция
Обобщение Недохранването често може да бъде скрито, интердисциплинарното управление трябва да бъде признато навреме, така че никой да не умре от глад пред пълна чиния!