Ултразвукови признаци на патология на пикочния мехур компетентно за здравето на iLive

Специалист на статията

Важно е да се определи дали:

Промени в дебелината на стената и трабекуларността.
Асиметрия на пикочния мехур.
Кистозни структури в пикочния мехур (уретероцеле или дивертикул).
Туморни структури в кухината на пикочния мехур или в основата на пикочния мехур.

Общо удебеляване на стената на пикочния мехур

Лошо изпразване на пикочния мехур означава наличие на остър възпалителен процес и дълготрайна или повтаряща се инфекция. Преобладаването на калцификацията не корелира с активността на шистозомиазната инфекция, докато калцификацията може да намалее в по-късните стадии на заболяването. Въпреки това стената на пикочния мехур остава удебелена и слабо опъната. Това може да показва хидронефроза.

Много дебелата трабекуларна стена на пикочния мехур при деца се определя от външна обструкция поради задната уретрална клапа или наличието на урогенитална диафрагма.
Много дебела стена може да се отбележи в присъствието на недегенеративен пикочен мехур и като правило се комбинира с уретерохидронефроза.

Локално удебеляване на стената на пикочния мехур

Ако има съмнение за локално удебеляване на стената на пикочния мехур, трябва да се направят по-специално позиционни разрези, за да се изключи туморът. Промяна в позицията на тялото на пациента или допълнително запълване на пикочния мехур ще помогне да се разграничи патологията и нормалното сгъване на пикочния мехур. (Бръчките изчезват при разтягане на пикочния мехур.) Ако се съмнявате, повторете теста след 1-2 часа: не уринирайте пациента преди повторно изследване.

Удебеляване на стената на пикочния мехур? Давайте на пациента повече течности

Локално удебеляване на стената на пикочния мехур може да се отбележи, ако:

Бръчки поради недостатъчно пълнене.
Тумори: на широка основа или на тънък педикул, единични или множествени.
Засягане на пикочния мехур при туберкулоза или шистосомоза (с образуване на гранулом).
Остра реакция при шистозомиазна инфекция при деца.
Хематом в резултат на травма.

Диференциална диагноза на локално удебеляване на стената на пикочния мехур

Кръвните съсиреци и отоци изглеждат еднакви; и двете могат да се комбинират с хематурия.

Ехогенни образувания в пикочния мехур

Уголемен (обрасъл) пикочен мехур

Когато пикочният мехур прелее, стените са гладки и дори разтегнати, със или без дивертикул. Направете измервания, за да потвърдите наличието на преливане на балончета.

Винаги проверявайте уретерите и бъбреците за хидронефроза. Помолете пациента да изпразни пикочния мехур и повторете теста, за да видите колко напълно е празен.

Най-честите причини за свръхрастеж на пикочния мехур са:

Увеличаване на простатата.
Стриктури на уретрата при мъжете.
Камъни в уретрата при мъжете.
Травма на женската уретра (наречена "уретрит на младоженци").
Неврогенен пикочен мехур при увреждания на гръбначния мозък.
Клапи на уретрата или диафрагмата при новородени.
Цистоцеле при някои пациенти.

Пикочният мехур може да е малък с цистит, докато пациентът не може да задържи урината дълго време, той е обезпокоен от често болезнено уриниране. Пикочният мехур също може да бъде малък поради увреждане или фиброза на стената, което значително намалява капацитета на пикочния мехур. Урината ще бъде бърза, но не болезнена.

Ако има някакви съмнения, дайте на пациента повече течности и ги помолете да не уринира; Повторете теста след 1-2 часа.

Малък балон може да бъде причинен от:

Шистозомиаза (късен стадий). Като правило има ярки, богати на ехо структури поради калциране на стената.
Повтарящ се цистит, особено при туберкулоза. Определя се удебеляването на стената.
Рядко срещащи се инфилтриращи тумори. При наличие на тумор пикочният мехур винаги е асиметричен.
Лъчева терапия или операция при злокачествени тумори. Събиране на анамнестични данни.

Преди да диагностицирате малък балон, помолете пациента да пие повече вода и повторете теста след 1-2 часа.