Ултразвук на млечните жлези
Нормална анатомия на женските гърди
Млечната жлеза се състои от строма и паренхим. Паренхимният компонент на млечната жлеза е представен от каналите и ацините на млечните жлези. Стромалният компонент е опората на млечната жлеза, т.е. неговата съединителна тъкан, която свързва действителния паренхим на млечната жлеза с мастната тъкан. Броят и разпространението на структурните компоненти на млечната жлеза са строго индивидуални, в зависимост от възрастта на жената и нейния хормонален статус.
Паренхимният компонент на млечната жлеза се състои от 15-25 дяла, които имат свои собствени канали (млечни канали), които се вливат в общото пространство под зърното. Това пространство се нарича млечен синус. Всеки канал е разделен последователно на сегментен, субсегментален и терминален. Терминалните канали се вливат в ацинуса на гърдата.
Тъканта на гърдата има три нива. Първият, най-повърхностният, подкожен слой се състои от мазнини, подредени в лобули, ограничени от влакнести прегради от връзките на Купър. Връзките на Купър свързват повърхностния слой със средния слой. Средният слой на самата млечна жлеза, млечният слой е представен от паринхимния компонент. Най-дълбокият, ретромамарен слой, производно на мастни лобули, е ограничен отпред от дълбоката млечна фасция, зад гръдната фасция.
Характеристики на гърдите, свързани с менструалния цикъл
Гърдата е чувствителен към хормони орган на женската репродуктивна система. При нормален овулаторен менструален цикъл промените в млечната жлеза са както следва. В първата, фоликуларна фаза на цикъла (7-14 дни), настъпват минимални структурни промени. Каналите на жлезите преминават през фазата на пролиферация на развитието на жлезите, алвеолите са затворени, клетъчната строма е плътна. В лутеалната фаза на цикъла (16-20 дни) пролиферацията на жлезите завършва, настъпва разширяването на жлезите, причинено от оток и хиперемия на алвеолите. Обикновено при ултразвук на гърдата цикличните промени са слабо забележими.
Характеристики на гърдите, свързани с бременността и кърменето
С хормонални промени, свързани с бременност и кърмене, паренхимът се развива бързо, а именно каналите и ацините на млечната жлеза. Поради това гърдите се увеличават по размер, често стават по-чувствителни. Това е придружено от регресия на интерлобуларната строма, мастните лобули на подкожната и ретромамарната зони намаляват. Само по време на кърменето настъпва пълният цикъл на развитие на всички структури на гърдата, което е от изключителна важност при профилактиката на рака на гърдата. Но по това време млечната жлеза е особено уязвима към външни фактори. Следователно, по време на кърмене, особено на етапите на формиране на лактацията, минималното външно въздействие е много важно. Изцеждането, ако е възможно, трябва да се извършва от самата кърмеща майка с помощта на помпа за кърма. Разпространението с „грешни ръце“ с „крокодилски сълзи“ на кърмачка дълбоко травмира гърдите, отрича стойността на кърменето за профилактика на рак на гърдата и дори обратно, увеличава риска от развитие на рак на гърдата в бъдеще.
Особености на структурата на млечната жлеза в менопаузата
След спиране на цикличните промени в репродуктивната система и с прогресивна хормонална депресия паренхимният компонент на млечната жлеза постепенно атрофира, мастната тъкан замества жлезата, гърдата губи своята еластичност и форма.
Ултразвукът на млечните жлези е нормален
Най-повърхностната структура, видима при ултразвук на млечните жлези, е кожата. Кожата с ултразвук на млечните жлези изглежда като ехогенна еднородна зона, дебела 2 мм, в ареолата кожата е малко по-дебела. Фиброкистозна болест (фиброкистозна мастопатия) Мастните лобули в подкожната и ретромамарната зони с ултразвук на млечните жлези изглеждат като ниско ехогенни структури, проникнати с ехогенни линии и пунктирани локуси. Дебелите лобули имат многостранна или елиптоидна форма. Тъканта, която представлява зоната на млечната жлеза, се състои от тясно свързани паринхимни структури и съединителна тъкан. Като цяло тази област на ултразвук на гърдата е хиперехогенна с малки участъци от хипоехогенна мастна тъкан. При ултразвук на млечните жлези при кърмещи жени, млечната зона е умерено ехогенна със същите мастни включвания с ниска ехогенност. Хипоехогенни линейни разклонени структури с ултразвук на млечните жлези на фона на хиперехогенната зона на млечния канал. Ширината на каналите е нормална при ултразвук на млечните жлези от 1 до 2 mm, те нямат удължения и могат равномерно да се стеснят към перирея на млечната жлеза. Изключение правят млечните синуси, които се разширяват директно в задната област.