Ултразвук на бъбречните артерии DocMedicus Gesundheitslexikon

Извършването на сонографско изследване (ултразвуково изследване) на бъбречните артерии е важен диагностичен метод за оценка и разграничаване на първичната есенциална хипертония и вторичната хипертония (първична хипертония - високо кръвно налягане като основно заболяване; вторично хипертония - високо кръвно налягане като вторично заболяване или вторично заболяване, ако е налице първичното заболяване). Този метод на изследване е от особено значение във вътрешната медицина, тъй като има голямо разпространение (честота на заболяване или симптом в популация в определен момент от времето) и терапевтичните мерки за първична и вторична хипертония се различават. Делът на пациентите с хипертония, които страдат от реноваскуларна хипертония (хипертония, причинена от увреждане на бъбреците), е между един и четири процента. Други проучвания показват, че делът на пациентите с хипертония с бъбречна хипертония може да достигне до 20%.

Видове стеноза на бъбречна артерия

Фибромускулна стеноза

представлява приблизително пет до десет процента от наличната стеноза на бъбречната артерия
засяга предимно жени, които са на възраст под 40 години
тази форма на склероза на бъбречната артерия за предпочитане е локализирана в средната или дисталната трета на бъбречната артерия
В резултат на тази форма на стеноза, постстенотичните дилатации (разширяване на съдовете, разположени зад стеснението) се появяват сравнително често
тъй като са налице основните методи за реконструкция на бъбречната артерия при тази стеноза PTA (= перкутанна транслуминална ангиопластика, т.е. разширяване или повторно отваряне на стеснени или затворени кръвоносни съдове с помощта на балонна дилатация или други процедури и едновременно въвеждане на Стентове (Съдова опора) в свиването) и Околовръстен път да се обади

Атеросклеротична стеноза

За разлика от фибромускулната стеноза, този тип стеноза е доста често срещана. Ако е налице стеноза на бъбречна артерия, вероятността тя да е артериосклеротична стеноза е над 90 процента. Както вече беше описано, най-голямата вероятност за поява на тази форма на стеноза се среща при възрастни пациенти от мъжки пол.
Поради местоположението на изхода на бъбречната артерия, постстенотичните дилатации са много редки
PTA е и най-често използваният принцип на реконструкция при артериосклеротична стеноза (вж. Обяснението по-горе). Освен това съществува възможност за коригиране на стенозата чрез повторно поставяне.

Показания (области на приложение)

Изясняване на патогенезата (Развитие на заболяването) хипертоничност - атеросклеротична стеноза, фибромускулна стеноза
Диференциация на степента на стеноза - Диференциация между стенози с запушване по-малко от 50%, стеноза с по-висока степен над 50% и пълни запушвания на артерията
Последващо проследяване след операцията - След различни операции на бъбреците, PTA и стентиране трябва да се извърши ултразвукова проверка
Подозиран бъбречен инфаркт - Ултразвукът на бъбречните артерии е непосредствена мярка при диагностицирането на бъбречен инфаркт
Аортна аневризма (трайно разширяване на напречното сечение на кръвоносните съдове в резултат на вродени или придобити изменения на стената) - сонография на бъбречна артерия се извършва въз основа на тясната локална връзка между началото на аневризма и изхода на бъбречната артерия
Аортна дисекация (Разцепване на стенните слоеве на аортата, обикновено причинено от разкъсване на вътрешната съдова стена) - използването на сонографска диагностика при дисекация на аортата възниква в резултат на факта, че бъбречните артерии могат да бъдат включени в зоната на дисекция
Трансплантирайте бъбрек - С сонографията на бъбречната артерия може да се открие и оцени реакция на отхвърляне на бъбреците.

Само преди няколко години ангиографията на бъбречните съдове беше златният стандарт при диагностицирането на стеноза на бъбречната артерия, но от 2006 г. насам дуплексната сонография (= комбинация от B-образ с PW доплер/доплер с пулсова вълна) е предпочитаната диагностична мярка. Освен това обаче е възможно също така да се провери функцията и морфологията (външния вид) на бъбречните съдове посредством компютърна томография или магнитно-резонансна томография. Ако обаче се разглежда предимно чувствителността (процент на болните пациенти, при които заболяването се разпознава чрез прилагането на метода, т.е. се получава положителен резултат), ангиографията заедно със сонографията представлява златния стандарт.

Radermacher J: Сонография на бъбреците и бъбречните съдове. Интернистът. 2003. 44: 1283-1300
Капитал М: Сонография: стъпка по стъпка към диагнозата. Elsevier Verlag 2006
Schäberle W: Ултразвук в съдовата диагностика. Springer Verlag 2010
Kuhlmann U: Нефрология: Патофизиология - Клиника - Бъбречна заместителна процедура. Georg Thieme Verlag 2008
Striebel H: Оперативната интензивна медицина: Безопасност в клиничната практика. Schattauer Verlag 2007
Мазе С: Практика по нефрология. Springer Verlag 2007